2018年实验一胸部及心脏的听诊-文档资料.ppt
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1、1,肺脏听诊,包括 正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音。,2,正常呼吸音,( 1)气管呼吸音。 (2)支气管呼吸音,正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可闻及。 (3)支气管肺泡呼吸音,正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可闻及。 (4)肺泡呼吸音。,3,1 肺泡呼吸音,产生机制:空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为紧张;呼气时肺泡由紧张变为松弛,这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。 特点: * 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu”声。 * 吸气相
2、较长,呼气相较短。 * 吸气音响比呼气强,音调高。 分布:肺组织相应的体表部位。,4,2 支气管呼吸音,产生机制:呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。 特点 *似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响。 *吸气相较呼气相短。 *呼气音响较吸气强,音调高。 分布 :喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近(越靠近气管区,其音响越强,音调越低)。,5,3 支气管肺泡呼吸音,产生机制:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。 特点 * 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似,但音响较强,音调略高。 * 呼气音的性质与支气管呼吸音相似,音响较弱,音调稍低。 * 吸气相与呼气相相同
3、。 分布 胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部。,6,异常呼吸音,(1)异常肺泡呼吸音,包括肺泡呼吸音减弱或消失;肺泡呼吸音增强;呼气音延长;断续性呼吸音和粗糙性呼吸音。 (2)异常支气管呼吸音,即如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音,常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等因素引起。 (3)异常支气管肺泡呼吸音,常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。,7,啰音,(1)湿啰音,又称水泡音,系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物时,形成的水泡破裂所产生的声音;或为小支气管壁因分泌物黏着而陷
4、闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。其特点为:为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位恒定,性质不易变,中小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。按音响强度可分为响亮性和非响亮性;按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少可分为粗、中、细湿啰音和捻发音。 (2)干啰音,其特点为:持续时间长,吸气呼气相均可听到,以呼气相明显,性质、强度及部位均易变,数量上在瞬间可有明显增减。可分为高调(哨笛音)和低调(鼾音)两种。,8,语音共振,*支气管语音:强度和清晰度增加 ,见于肺实变。 *胸语音 :更强更响亮和近耳的支气管语音,见于大范围肺实变。 *羊鸣音:强度增强
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