2018年脾脏及脾脏疾病影像学表现 2-文档资料.ppt
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1、脾脏的解剖,1、大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管,1 人体最大的淋巴器官,脾个体差异较大,平均长10.5cm、宽6.5cm、厚2.5cm; 2 正常人脾重100-250g. 3 位于左季肋深部,9-11肋 4 韧带:胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带,脾结肠韧带,4 脾的血循环: 腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉 小动脉终末动脉 脾动脉胃网膜左动脉,胃短动脉 脾静脉门静脉 5 脾的淋巴引流: 汇入脾门淋巴结腹腔动脉旁淋巴结,脾的生理功能:,1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能:如产生VIII因子。,脾脏正常CT表现,位于左上腹,膈面及
2、胸壁侧光滑,脏面不平。 呈新月状。脾脏密度均匀,CT值低于肝脏,与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋单元等于一个肋间或肋骨断面)。 脾密度低于肝,均匀动脉期不均匀,静脉期变均匀。,脾脏正常强化,脾脏异常CT表现,脾大小的异常: 脾密度异常:,副脾,脾脏大小异常,脾脏密度异常,脾脏正常MRI表现,脾脏的T1,T2弛豫时间比肝脏长 信号:T1WI低于肝、 T2WI高于肝 脾脏信号均匀,脾脏异常MRI表现,MRI不如CT显示满意。 单纯脾大无信号改变。 肿瘤局限性T2WI高信号(正常脾T2WI稍高信号),脾弥漫性疾病,表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm,脾外缘大于5个肋单元,下缘超过
3、肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性,脾肿大 splenomegaly,脾肿大,脾破裂,1.发生率 40-50% 2.损伤形式:爆裂 脾门撕裂 断裂 病理分类:中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂 病因分类:外伤、自发性、医源性,临床表现,左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹(包膜下出血无血腹) 出血性休克,影像学表现,腹部平片 -B超-首选 -CT,脾囊肿(splenic cyst),分寄生虫性和非寄生虫性,后者分真性、假性。 假性囊肿常见,与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型,圆形,界清的水样低密度灶,无强化。单发或多发,个
4、别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性(囊壁囊内钙化、母囊内子囊)。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 影像学难分真、假性囊肿。 需与囊性肿瘤鉴别,后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。,脾囊肿,胆结石、脾多发囊肿,脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝,脾血管瘤(splenic hemangioma),是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状,大病灶压迫周围器官,破裂出现急腹症,脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤,影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成,偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化; 淋巴管瘤呈囊状,含粗大间隔,无血
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