临床诊断步骤与思维方法-PPT文档.ppt
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1、 诊断就是把问诊、体检、实验室 各项检查所得的资料,经过分析、综合 、推理和判断,对疾病作出符合客观实 际的结论 全面系统翔实的病史 全面系统准确的体格检查 扎实的医学理论和丰富的临床经验 正确的逻辑思维 正确的诊断需要 真实性 系统性 全面性 病史应具有 获得真实性病史需做到 耐心地、认真地 听取病人或家属对病情的叙述 切忌先入为主、诱导病人 向自己主观臆断的疾病方向叙述, 亦避免对患者所述病史的任意取舍 获得系统性病史需做到 抓住主要的几个病症,逐一深入询问 边检查、边思维、边追问 获得全面性病史需做到 时间上应从疾病发生直到就医时的全过程 主要症状或综合征所牵涉之各方面 全面系统准确的体
2、格检查 先考虑常见病、多发病,亦应想少见病 合理地利用临床资料 正确的逻辑思维 “一元论”原则 最好用一个诊断来解释全部的临床征象 “概率论”原则 合理地利用临床资料 善于从主要症状、体征或实验室资料入手 常为病人的主要痛苦或就医的主要原因 有特殊临床诊断价值,即强烈提示某种或某几种疾病 该资料的客观可靠性大 正确的逻辑思维 这 些 资 料 的 临 床 特 点 思维的程序 从扩散性思维到集中性思维 所谓扩散性思维 医生根据某一主要临床表现或综合征为中心, 进行广泛推测性联想,提出尽可能多的诊断假设 临床思维应作到 集中性思维 从扩散性思维到集中性思维 医生对每一个诊断假设进行深入分析, 否定某
3、些假设诊断,逐步缩小诊断范围, 最后保留一个假设诊断,此称“排除诊断法” 临床思维应作到 类比法(直接诊断) 医生应熟悉疾病的诊断要点 要有丰富的临床经验 医生的临床经验和对疾病理论上的 认识是诊断的桥梁 代知识更多地来 源于书本 应多读书,还要善于观察,积累 临床思维应作到 神经官能症和一些功能性疾病只能在 充分确切地排除了器质性疾病以后才能诊断 临床思维应作到 临床诊断是一个逐步深化的过程, 不能一劳永逸,要在深入临诊过程中 不断修正原来的诊断 临床思维应作到 选择恰当的高技术检测 这种选择是以临床做基础的, 切不可以这些检查取代人的逻辑思维 临床思维应作到 检查的最佳选择 临床思维应作到
4、 突然半身不遂 颅脑CT MRI R L R L This 54-year- old woman was brought to the Emergency Department approximately 1 hour following a report of granmal seizure. The patient had no prior seizure history. On physical examination, she appeared somewhat confused, but no focal findings were seen RL Annotated pair of
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