2018年抗生素合理应用精华2ppt课件-文档资料.ppt
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1、2005年中国278株金黄色葡萄球菌药敏结果(2),所检测的葡萄球菌产青霉素酶株为100 MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CoNS的62.7%与76.9% MSSA、MSCNS对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸,第1、2和3代头孢菌素,喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感(耐药率10) MRSA与MRCNS则对这些药物多耐药 未发现万古霉素耐药株,凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS) 表皮葡萄球菌,G球菌 通常无溶血 中等大小白色菌落 成簇(葡萄样),表皮葡萄球菌,美国每年CoNS引起医院感染估计病例数,化脓链球菌 A群链球菌(GABHS) 无乳链球菌 B群链球菌(GBS) 肺炎链球菌 肺炎球菌 草绿色链球菌
2、 甲型链球菌 非肠链球菌 D群链球菌(非溶血性链球菌),G球菌(2):链球菌属,化脓链球菌A群链球菌(GAS),G链球菌 大的溶血环 溶解红细胞 小的针尖样菌落 链状排列 细长链,无乳链球菌B群链球菌(GBS),G链球菌 小溶血环常在菌落下 中等大小菌落 葡萄状链,流行病学 社区和医院内肺炎的常见病原体 微生物检验 常规中漏检率甚高 耐药机制 (PRSP) 青霉素结合蛋白(PBP)与青霉素的亲和力及速率发生变化,与质粒介导的beta内酰胺酶无关 耐药现状 1967年澳大利亚首次发现PRSP;目前已有许多PRSP高度流行区,不少超过30,韩国报告达70以上。我国PRSP比例还较低,肺炎链球菌,肺
3、炎链球菌,G链球菌 强A溶血, 小菌落 24小时后表现为有局部凹陷的菌落 由于自容素,社区获得性肺炎常见病原体,a.北美15篇报道;b.25家英国医院453例总结;c.英文文献(19661995)122篇7113例,肺炎链球菌属对抗菌药物的敏感性,上海市0001年度PRSP较98和99年增加 PRSP检出率儿童30.9%(46/149)高于成人18.9%(7/37),且后者均为PISP,而儿童中3株高耐株,MIC分别为8,32,32mg/L PSSP对红霉素、克林霉素、氯霉素耐药率较高,对内酰胺类均极敏感 青霉素不敏感菌株(PISP及PRSP)对部分内酰胺类耐药,但对万古霉素和碳青霉烯类均敏感,
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