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1、一 下纵隔应用解剖,前纵隔的应用解剖 中纵隔的应用解剖 后纵隔的应用解剖,1 前纵隔的应用解剖,位置:指介于心包前与 胸骨体之间的窄隙 内容:胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前纵隔淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带,2 中纵隔的应用解剖,位置:是指以心包前、 后壁为界的区域 内容:心包与心脏 出入于心脏大血管根部 膈神经 心包膈血管 淋巴结等,(1)心包,定义:是指包绕心脏的 闭合纤维浆膜囊 构成:纤维性心包(外) 浆膜性心包(内) 形态:为一底大口小的 锥形囊 分部:胸肋部 外侧部 膈部 结构:心包裸区 心包腔 心包窦,(1)心包,心包高度:平对 T5T9 心包窦位置: 横窦:升主动脉和
2、肺 动脉干的后方;左 心房和上腔静脉得 前方。 斜窦:介于左心房后 壁与心包后壁之间 前下窦:介于心包的 胸肋部下面与膈部 前端的移行处。,(2)心脏的应用解剖,心脏的位置 心脏的基本结构 心脏的毗邻 心脏的表面投影 心脏的内腔,心脏的位置,中纵隔内; 外裹以心包; 2/3偏左; 1/3偏右。 T5-T9的高度,心脏的基本结构,构成:纤维性支架 和心肌组织 形态:倒圆锥形 分部:心尖 心底 心体 结构:心腔 心耳 出入心脏的大血管,心脏的毗邻,前:胸骨体及 36肋软骨 后:58胸椎 胸主动脉 食管等 两侧:心包膈血管神经 纵隔胸膜及肺 上:出入大血管 下:膈肌中心腱及肝胃,心脏外形的体表投影,
3、左上角:左第二肋 软骨下缘,距胸骨 左缘1.2cm 右上角:右第三肋 软骨下缘,距胸 右缘1cm 左下角:左侧第五肋 间隙,距正中线 约7-9cm 右下角:右第六胸肋 关节处,心脏管口的体表投影,肺动脉口:左侧第3胸肋 关节稍上方,小部分位于 胸骨后方(第6胸椎上份 高度)。 主动脉口:胸骨左缘第3 肋间隙;大部分位于胸骨 后方(第6胸椎中下份高度)。 左房室口:平对第4胸肋关 节处,在胸骨左半的后面(第7胸椎的高度)。 右房室口:平对第4肋间隙 在胸骨中部的后面 (第7-8胸椎的高度)。,心脏其它管口的位置,上腔静脉口:右心房 的后上部;右第3胸 肋关节高度。 (第7胸椎高度) 下腔静脉口:
4、右心房 的后下部;右侧胸骨 体下缘 (第8-9胸椎高度) 上肺静脉口:左房上端 两侧 (第6胸椎下份高度) 下肺静脉口:左房中下 份两端 (第7胸椎上份高度),心脏血管的位置,左冠状动脉: 冠状沟左侧 右冠状动脉: 冠状沟右侧 冠状动静脉前降支: 前室间沟 冠状动静脉后降支: 后室间沟 冠状窦:冠状沟后部, 左房左室之间 冠状窦口:下腔静脉 口与右房室口之间 (第8胸椎的高度),心脏各腔的位置,右心房: 心脏最右侧 居T7T8之间 右心室: 心脏最前面 居T7T9之间 左心房: 心脏后上方 居T6T7之间 左心室: 心脏左下方 居T7T9之间,心脏各腔水平投影位置,右心房: 居7点位10点位
5、右心室: 居10点位1点位 左心房: 居5点位7点位 左心室: 居1点位5点位,3 后纵隔的应用解剖,位置:是指介于胸骨 角平面以下,膈以 上,心包后壁与下 位胸椎之间的部分。 内容:食管胸段下部 胸主动脉 胸导管 奇静脉与半奇静脉 后纵隔间隙:,(1)食管胸段下部,位置:在第5-7胸椎高度 食管居中;在第7胸椎 以下食管偏左。 毗邻:前邻左心房后部; 后邻第5-8胸椎,奇静 脉、半奇静脉、胸导 管、胸主动脉(第8胸 椎以下) 左侧邻第5-7胸椎邻胸主 动脉(第8胸椎以下邻纵 隔胸膜) 右侧邻纵隔胸膜,(2)胸主动脉,位置:在脊柱左缘下行, 至第8胸椎高度逐渐移 行于脊柱的前方。 毗邻:前自上
6、到下邻左 肺根、心包后壁、食 管、膈。 后邻脊柱、半奇静脉。 左邻纵隔胸膜。 右邻奇静脉、胸导管。,(3)胸导管,位置:经膈的主动脉 裂孔进入后纵隔, 在下位胸椎的右侧 上行。 毗邻:前邻食管下段 后邻右后肋间动脉 和脊柱 左邻胸主动脉 右邻奇静脉和纵隔 胸膜,(4)奇静脉 及半奇静脉,来源:为左、右腰升 静脉向胸腔的延续 位置:食管后方、脊 柱的两侧上行。,(5)后纵隔非筋膜间隙,位置:前为左房 后为脊柱 右侧为右肺 左侧胸主动脉 内容:食管、 胸导管 奇静脉 半奇静脉 淋巴结,二 下纵隔典型水平断面解剖,主动脉根层面 二尖瓣层面 三尖瓣层面 心室层面 右膈顶层面,右肺动脉层面 主动脉根层面
7、 二尖瓣层面 三尖瓣层面 心室层面 右膈顶层面,1 右肺动脉水平断面解剖,断面部位: 第2肋间隙 T5 断面结构: 出入心脏 的大血管,2 主动脉根水平断面解剖,断面部位: 第三肋软骨 T6 断面结构: 出入心脏大 血管根部,3 二尖瓣水平断面解剖,断面部位: 第4肋软骨 T7 断面结构: 心脏上部 水平断面 四腔心,4 三尖瓣水平断面解剖,断面部位: 第5肋软骨 T7-8 断面结构: 心脏中部 水平断面 四腔心,5 冠状窦口水平断面解剖,断面部位: 第6肋软骨 T8 断面结构: 心脏中下部 水平断面 三腔心,6 右膈顶水平断面解剖,断面部位: 胸骨剑突上部 T9上份 断面结构: 心脏下部 水平断面 两腔心,三 下纵隔横断面解剖图谱,下纵隔典型横断面解剖图谱 下纵隔典型横断面解剖CT 下纵隔典型横断面解剖MRI,右肺动脉水平断面解剖,右肺动脉水平断面CT,右肺动脉水平断面MRI,主动脉根部水平断面解剖,主动脉根水平断面CT,主动脉根水平断面MRI,二尖瓣水平断面解剖,二尖瓣水平断面CT,二尖瓣水平断面MRI,三尖瓣水平断面解剖,三尖瓣水平断面CT,三尖瓣水平断面MRI,心室水平断面解剖,心室水平断面CT,心室水平断面MRI,右膈顶水平断面解剖,右膈顶水平断面CT,右膈顶水平断面MRI,
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