2018年新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0-文档资料.ppt
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1、 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是 指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血 性损害,并在临床上出现一系列脑病 表现,部分病人可有不同程度神经系 统后遗症。本症不仅严重威胁着新生 儿的生命,并且是引起病残儿中最常 见的病因之一。 概述 头颅对脑部的改变极为敏 感,可以早期发现并判断病变的程 度,为临床诊疗提供可靠的依据。 概述 病理改变 其病理基础是缺氧性脑病。 主要表现为脑水肿、脑缺血坏死 可同时合并颅内出血,晚期主要 为脑软化、脑萎缩。 临床特点 F1、患儿多具有明显宫内窘迫史或产时窒息 史。 F2、意识障碍是本症的重要表现。轻型仅有 激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷。 F3、脑水肿征候是HIE的特
2、征,前囟饱满、 骨缝分离、头围增大。 F4、惊厥:多见于中、重型病例, F5、肌张力减低、生理反射减弱。 F1、两侧大脑半球片状或广泛性的低 密度区;常见于额叶及侧脑室旁脑 白质内。 F2、脑室周围灰白质界面模糊或消失 ,或灰白质密度反转。 F3、常伴有颅内出血;以蛛网膜下腔 出血、脑室内出血常见。 表现 F1、轻度:散在局灶低密度影分布2个 脑叶内。 F2、中度:低密度影超过2个脑叶,白质 灰质对比模糊。 F3、重度:弥漫性低密度影,灰质白质 界限消失,但基底节、小脑尚有正常 密度。 注:中、重度常伴有颅内出血。 分度 附1:对低密度区的评价 (1) 正常足月儿脑白质 值在20以上,小于18
3、确 认为低密度。 ()由于新生儿脑的含水量 高及髓质化尚不完整;并且缺乏 髓鞘形成。故足月儿的两额区及 早产儿的侧脑室周围额部或枕部 呈低密度灶为正常表现。 附1:对低密度区的评价 (3)由于脑水肿以脑室旁周 围白质为主;脑干、丘脑、基底 节区和小脑不易受累。故小脑、 脑干、基底节和丘脑的密度相对 增高,形成所谓的“反转征”及“白 色小脑征”。 附1:对低密度区的认识 (4)足月儿在脑室周围呈弥 漫性低密度区为一病理现象。足 月儿出生后,低密度灶渐少,在 48w(生后2月)额部低密度区消 失。 附1:对低密度区的认识 附1:对低密度区的认识 (5)早产儿出生后,当实际 胎龄达40w时,脑室周围
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