人人享有卫生保健-文档资料.ppt
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1、第一节 人人享有卫生保健目标 和初级卫生保健策略的形成与发展,一、人人享有卫生保健目标 提出的背景,2000年人人享有卫生保健全球目标的形成主要受两方面启迪:1、对70年代状况分析;二、世界进步与发展对卫生的影响。,70年代初,世界卫生组织经研究分析发现以下几个问题:,各国之间、各国内部之间不同人群之间的健康状况存在着较大差异,而且这种差异正在不断扩大。,国家之间、地区之间、城乡之间普遍存在着卫生资源分配不均衡、利用不公平的现象。,贫穷病、富裕病和社会病对人群健康和生命带来了极大的威胁。,卫生计划和管理工作不善,卫生部门与其他社会经济部门合作不够,加之缺乏卫生管理培训和使用高效率的管理方法,影
2、响了对有限的卫生资源的 利用效率,加剧了卫生状况的恶化。,70年代中期后,受到世界进步与发展形势的启迪,WHO对卫生发展局势作出分析(1):,自从WHO创建以来,世界各地发生了深刻的变化,许多新的主权国家正在涌现,各国之间合作精神正在加强。,由于科学技术的进步与发展,人们正认识到卫生与健康是人们生来就有的权利;人们的健康不断受到政治、经济、社会、文化、科学、技术和心理等因素的影响;反过来,人们的健康又对这些因素和整个社会的进步与发展产生影响。,70年代中期后,受到世界进步与发展形势的启迪,WHO对卫生发展局势作出分析(2):,人类生存的环境变化比以往任何时候都大。,卫生事业正在不断地变革以应付
3、现有的和不断出现的新问题。,卫生系统必须进行变革以适应世界性的社会发展与变革。在这场变革中,单凭一个国家作出努力是不够的,必须对各国、区域和全球的卫生体制进行统筹考察,发动一场全球性的卫生变革。,70年代初,WHO确定了九个国家作为“寻求发展中国家满足基本卫生服务需求的可行性方法”研究的对象,研究报告中第一次应用了“Primary Health Care(初级卫生保健)”术语。,二、初级卫生保健策略的形成,1976年,在第二十九届世界卫生大会上,根据苏联代表的提议,两年之后召开一次国际会议,重点讨论开展初级卫生保健的方法。,1978年9月6日至12日,来自134个国家的代表来到前苏联哈萨克共和
4、国阿拉木图,参加国际初级卫生保健会议,形成阿拉木图宣言。,开发领导层:人人享有卫生保健目标没有强有力的领导是难以实现的,因此要造就一大批有能力并勇于和乐于迎接挑战的卫生领导干部。,三、阿拉木图会议以来的主要进展,加强以初级卫生保健为基础的地区卫生体系:地区一级是国家在组织、计划与实施过程中最为关键的一级,也是目前最为薄弱的一级。,人人享有卫生保健是一项持久性社会目标,初级卫生保健的质量保障:1990年上海会议指出,虽然各国在实施初级卫生保健方面已取得了显著进展,但尚未对提供卫生保健的质量给予充分的重视。,第二节 人人享有卫生保健概述,1977年5月,第30届世界卫生大会通过了第WHO3043号
5、决议,提出了各国政府和世界卫生组织在未来数十年中的主要社会目标到2000年世界全体人民都应达到具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种最高可能的健康水平,即“2000年人人享有卫生保健”(Health for all by the year 2000,曾译为“2000年人人健康”,简写HFA/2000)。,一、人人享有卫生保健的含义,2000年人人享有卫生保健意味着:到2000年,世界上所有成员都能享受到基本的卫生保健服务,并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素,人们都应具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平,达到身体上、精神上和社会适应上的完好状态,使之能够有效地工作,积极参
6、加上去的社会活动。,二、人人享有卫生保健的具体目标(1),每个国家的所有人民至少已经使用基本卫生保健和第一级转诊设施。,所有人在其可能的范围内积极参加自己及其家庭的保健工作,并积极参加社区的卫生活动。,全世界的社区都能同政府共同承担其成员的卫生保健责任。,所有政府对其人民的健康都担负其全部责任。,全体人民都有安全卫生饮水和卫生设备,二、人人享有卫生保健的具体目标(2),全体人民都能得到足够的营养。,所有儿童都接受儿童主要传染病的预防接种。,发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度到2000年不应超过发达国家1980年的程度,使用一切可能的方法,通过影响生活方式和控制自然及社会心理因素来预防和
7、控制非传染性疾病,促进精神卫生。,人人都能得到基本药物。,三、人人享有卫生保健的指标,指标是指某种情况的标记,是衡量某种变化的变数。 目标是预期达到的目的; 具体目标是在数量方面或时间方面更为具体的目标。 指标则是衡量这些目标实现程度的尺度。,WHO提出这套指标的意义: 1、进一步明确总目标; 2、比较和衡量的尺度; 3、激励行动的工具; 4、检查评价的依据。,供全球使用的最低限度指标,四大类指标: 1、卫生政策指标; 2、与卫生有关的社会及经济指标; 3、提供卫生保健指标; 4、健康状况指标。,具体指标体系,人人享有卫生保健必须作为官方最高一节的政策。 建立吸收人民参加实施目标的机构,即积极
8、而有效的机构,让人民提出要求和需要;各政党和社团代表都能积极参加;对卫生事宜的决策权充分下放到各个行政级别。 至少有5%的国名生产总值用于卫生事业; 卫生经费用于地方卫生保健事业的比例适当,即用于除医院以外的第一级接触,其中包括社区卫生保健,卫生保健中心和诊疗所保健。“适当”比例应由国家经调查后确定。,具体指标体系,资源分配公平,即不同人口组成或地理区域、不同城市或农村,按人口拥有的经费和从事初级卫生保健的人员及其设施的分配大体相同。 人人享有卫生保健的策略明确,资源分配具体; 全体居民都享有初级卫生保健,至少达到 儿童营养状况应达到:至少90%的新生儿体重达到2500克;至少90%的儿童的体
9、重符合标准。 婴儿死亡率控制在50以下; 平均期望寿命在60岁以上; 成年男女的受教育比例超过70%; 人均国民生产总值超过500美元。,第三节 初级卫生保健概述,一、初级卫生保健的概念,初级卫生保健是一种基本的卫生保健,它依靠切实可行而又受到社会欢迎的方法和技术;它通过个人和家庭的充分参与而达到普及,其费用是国家和社区依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上又能力担负的;是国家卫生系统的中心职能和主要焦点,是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分;是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环,它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工作场所,是卫生保健进程的首要步骤。,从以下几个方面可以理解初级卫
10、生保健的涵义,初级卫生保健的服务对象是全体居民。它使卫生保健服务最大限度地深入到人们工作和生活的场所。,初级卫生保健的技术是经过实践检验的、有科学依据的、其费用是个人和政府支付得起的。,初级卫生保健的承担者是社会所有各部门,并且通过个人、家庭和社区的广泛参与才能实现。,工作的重点是预防疾病,最进健康,控制和消除一切危害人民健康的各种因素。,开展初级卫生保健的目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务,从而最高可能的健康水平。,二、初级卫生保健的意义,指出了实现人人享有卫生保健的基本途径。,体现了社会公平原则:卫生保健是面向全社会和全体人民的,任何人都有权利、有机会、有可能平等地享有卫生保健服
11、务和卫生资源。,揭示了卫生发展与社会经济发展的关系:卫生状况的改善不仅来自社会经济的发展,它还是这种发展的一项基本投资的观点。,使卫生保健工作发生了根本性的变革:主要表现在三个方面,使卫生保健工作发生了根本性的变革 主要表现在三个方面,体现了卫生服务的普及性,明确了卫生服务的对象和范围,卫生服务的对象不仅仅是病人,还应包括健康者和介于健康和疾病之间的亚健康人群。,改变了卫生投资的重点:尤其要重视对“高需求”人群和“低利用”人群的优先分配。,强调了卫生工作全社会参与。社会个部门都要各负其责,广大人民群众都应充分地参与才能实现。,我市农村初级卫生保健规划纲要出台,为进一步提高我市农村初级卫生保健服
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