2018年正常心电图xg-文档资料.ppt
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1、目的要求,1.掌握心电图机的操作方法 2.掌握心电图各波段的意义及命名 3.掌握心电图各波段测量方法、正常值及临床意义 4.掌握正常窦性心律的特点 5.熟悉心电轴、钟向转位的判断方法,心电图各波段的组成和命名,心脏的传导系统,心电图各波段的组成和命名,心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极,心电图测量,心电图描记在特殊的记录纸上。 每小格1mm2 走纸速度25mm/s时, 一横个小格表示0.04s 标准电压1mV=10mm, 一纵小格表示0.1mV。,心电图测量,心率=60/R-R或P-P间期的秒数 连续观察6秒(30大格)的P波或R波数目,然后乘以10。
2、,心电图测量,各波段振幅: 正向波形的高度以参考水平线上缘垂直测量到波顶端;负向波形的深度以参考水平线下缘垂直测量到波底端。 P 波P 波起始前的水平线为准。 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和U波统一采用 QRS 起始水平线作为参考水平;如 QRS 起始部为一 斜线,以QRS 波起点作为测量参考点。 各波段时间:自波起点内缘测至波终点内缘。,心电图测量,心电图测量,平均心电轴:心脏在除极与复极过程中产生无数瞬间心电向量,无数瞬间心电向量的综合称为平均心电向量。平均心电向量在额面导联轴上的投影称为额面平均心电轴,简称心电轴。包括 P、QRS 、T平均电轴,临床QRS平均电轴最常用。因左心
3、室明显厚于右心室,左室向量高于右心室,平均电轴多指向左、下。采用心电轴与导联正侧段之间的角度表示心电轴偏移方向。,心电图测量,平均心电轴:,正常电轴 电轴左偏 电轴右偏 不确定电轴,平均心电轴测定,目侧法:观察与导联 QRS波群主波方向,估计心电轴的偏移情况。,平均心电轴测定,振幅法:由、 导联 QRS波群振幅的代数和测出心电轴。,心电轴偏移临床意义,右偏 垂位心;心脏右移;右心室肥大;左后分支阻滞;右束支阻滞;左心室肌萎缩或梗死。 左偏 横位心;心脏左移;左心室肥大;左前分支阻滞;左束支阻滞;右心室肌萎缩或梗死。 不确定电轴 正常人;肺心病;冠心病;高血压等。,心电图测量,心脏循长轴转位:自
4、心尖向心底部观察心脏顺 钟向或逆钟向转位。,正常心电图,正常心电图波形特点和正常值,P波 形态:呈钝园形,在、aVF、V4-V6直立,在aVR导联倒置,为窦性P波的标志。 振幅:在肢体导联0.25mV,有胸导联0.2mV。 时间:小于0.12s。 意义: P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常,表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在aVR导联直立,、aVF导联倒置,为逆行P波,表示冲动起源于房室交界区。,正常心电图波形特点和正常值,QRS波群 时间:正常成年人小于0.12s。( 0.06s- 0.10s) 波形和振幅: 胸导联: V1、V2呈rS,R波1.0mV, V5、V6导联可呈qR、qRs、R
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