2018年血液和造血系统药物-文档资料.ppt
《2018年血液和造血系统药物-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年血液和造血系统药物-文档资料.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,第一节 抗贫血药,贫血:血液中RBC与Hb正常值。 分类: 1.缺铁性贫血:补Fe 2.巨幼红细胞性贫血:恶性贫血:VitB12 营养性:VitB12、叶酸 3. 再障:骨髓造血功能抑制,2,一、铁制剂,一)影响铁剂吸收的因素 1.促进吸收的因素: 1)胃酸:使铁盐铁离子 2)维生素C、果糖等还原物质:Fe3+ Fe2+ 2.防碍吸收的因素: 1)胃酸缺乏以及高钙、磷食物、鞣酸等 2)四环素类药物,3,二)铁剂作用和用途,1.铁为血红蛋白的主要组分, 治疗缺铁性贫血。 缺铁一般见于下列情况: 急、慢性失血:痔疮、溃疡病 需要超过摄入:妊娠、儿童期等 胃肠道吸收不良:腹泻、胃肠炎,4,2.铁
2、剂用法: 口服铁剂一周后,网织红细胞上升 2-4周后血红蛋白明显增加,1-3个月达正常。 减半量继续服药2-3个月,以使体内铁贮存恢复正常。,5,三)铁剂的选择,1.硫酸亚铁:PO,常用,吸收率高、价廉,但刺激较重。 2.枸橼酸铁铵:PO吸收差,但制成糖浆供小儿或不能吞服病人应用。 3.右旋糖酐铁:注射,不良反应多且严重,仅限于少数严重贫血又不能口服者。,6,四)铁剂的不良反应,1.胃肠道刺激症状。 2.便秘 3.急性中毒:1g以上引起,表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、休克、呼吸困难,甚至死亡。 需要量:成人1mg/d,一般饮食足够,7,二、叶酸(folic acid),一)药理作用:四氢叶酸
3、为一碳单位载体 1.参与氨基酸代谢; 2.使脱氧尿苷酸加甲基为脱氧胸苷酸,合成DNA; 3.参与嘌呤环合成,为多种核酸、辅酶和ATP的组成部分。,8,1.巨幼红细胞性贫血 但甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血无效,需用四氢叶酸钙; 2.恶性贫血 可改善血象,对神经症状无效,需与维生素B12合用。,二)临床用途,9,三、维生素B12:缺乏致恶性贫血,红、消化道上皮细胞和神经髓鞘必需 一)药理作用 1帮助四氢叶酸类辅酶循环利用。 2促进合成DNA。 3参与三羧酸循环。 4使含SH的酶保持活性状态。,10,二)临床用途 1恶性贫血主要治疗药。 2其他造血系统疾病(巨幼红细胞性贫血、粒细胞减少、再障)辅助
4、治疗。 3神经炎、痛、萎缩等辅助治疗。,11,第二节 抗凝血药、止血药和溶栓药,12,凝血过程,高分子激肽原、激肽释放酶等 组织损伤 a a a Ca2+ PL Ca2+ PL a Ca2+ PL 纤维蛋白原 a 纤维蛋白 a,内源性凝血系统,外源性凝血系统,13,一、抗凝血药 一)肝素(heparin),【作用与机制】 1) 起效快,作用强,体内、外均有效。 2) 机理:通过增强血浆中抗凝血酶(AT)的作用而抗凝。 - AT作用:灭活凝血因子a、IXa、Xa、XIa、Xa。,14,凝血酶 :是2球蛋白,是血浆含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂,可结合并抑制a、 a 、 a 、a 、 a,15,1.血栓
5、栓塞性疾病,防止血栓形成和扩大:脑栓塞、心肌梗塞等。 2.弥漫性血管内凝血(DIC):早用 3.心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 4.体外抗凝:如血液标本的抗凝,【临床应用】,16,1.自发性出血:过量 表现:轻皮下淤点、淤斑、关节腔血肿,重吐血。 处理:轻停药,重鱼精蛋白。(有大量精氨酸残基呈强碱性中和) 预防:监测凝血时间,20min减量,30min停药。,【不良反应】,17,2.血小板缺乏:引起血小板聚集 3.骨质疏松、自发性骨折:用3-6月 4.过敏反应:皮疹、药热 【四】禁忌症:肝素过敏,出血性疾病,术后、消化性溃疡等。,18,二)香豆素类, 华法林(warfarin) 双香豆素
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 血液 造血 系统 药物 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1903917.html