2018年血糖的检验与临床意义_培训课件-文档资料.ppt
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1、(一)糖代谢途径 1、糖酵解途径 2、糖的有氧氧化途径 3、磷酸戊糖途径 4、糖原的合成分解途径 5、糖异生,一、 糖代谢简述,1、糖酵解途径:(糖的无氧氧化) 概念:在无氧情况下,葡萄糖分解生成乳酸的过程。 1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷(ATP),这一过程全部在胞浆中完成。,一、 糖代谢简述,2、糖的有氧氧化途径: 概念:葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程,是糖氧化提供能量的主要方式 。 第一阶段-胞液反应阶段:从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段-线粒体中的反应阶段 (1)丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA (2)三羧酸循环:在这个循环中几个主要的中
2、间代谢物是含有三个羧基的柠檬酸,所以叫做三羧酸循环,又称为柠檬酸循环;或Krebs循环。三羧酸循环是三大营养素(糖类、脂类、氨基酸)的最终代谢通路,又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。 (3)氧化磷酸化 :1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。,一、 糖代谢简述,3、磷酸戊糖途径 是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷酸的途径。 在胞浆中进行,存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。,一、 糖代谢简述,4、糖原的合成分解途径: 糖原是动物体内糖的储存形式 ,主要分为肝糖原和肌糖原,糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 5、糖异生: 概念:由非糖物质转变为
3、葡萄糖的过程称为糖异生。是体内单糖生物合成的唯一途径。 肝脏是糖异生的主要器官,长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强。,一、 糖代谢简述,(二)血糖的来源与去路 血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。 血糖浓度之所以能维持相对恒定,是由于其来源与去路能保持动态平衡的结果。,一、 糖代谢简述,1.血糖来源 (1)糖类消化吸收:食物中的糖类消化吸收入血,这是血糖最主要的来源。 (2)肝糖原分解:短期饥饿后,肝中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液。 (3)糖异生作用:在较长时间饥饿后,氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。 (4)其他单糖的转化。,一、 糖代谢简
4、述,2.血糖去路 (1)氧化分解:葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP,为细胞代谢供给能量,此为血糖的主要去路。 (2)合成糖原:进食后,肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。 (3)转化成非糖物质:转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪;转化为氨基酸以合成蛋白质。 (4)转变成其他糖或糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。 (5)血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。,一、 糖代谢简述,(三) 血糖浓度的调节 血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的调节作用 神经 激素 器官,一、 糖代谢简述,1.激素的调节作用 (1)降低血糖的激素 胰岛素: 是最主要的降血糖激素,由胰岛B细胞所产
5、生,胰岛素作用的部位:肝脏、肌肉组织、脂肪组织 (2)升高血糖的激素主要是胰高血糖素: 是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。通过提高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。 其他:糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用,肾上腺素主要促进糖原分解。,一、 糖代谢简述,2.肝的调节作用 肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能,它通过肝糖原的合成、分解,糖的氧化分解,转化为其他非糖物质或其他糖类,以及糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。,一、 糖代谢简述,(四)胰岛素的合成、分泌与调节,胰岛素分泌时有等分子C肽和少量胰岛素原入血 C肽无胰岛素的生物活性和免疫性,半寿期
6、15分钟左右 胰岛素原有3%的胰岛素活性与胰岛素有免疫交叉 胰岛素主要由肝脏摄取并降解半寿期约5min左右,分泌: 最主要生理刺激因子:高血糖 胰岛素的基础分泌量为每小时0.51.0单位,进食后分泌量可增加35倍,正常人呈脉冲式分泌。 作用机制 胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。 胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的表面。 血糖浓度,刺激胰岛细胞分泌胰岛素 胰岛素 + 受体亚基受体变构激活亚基蛋白激酶生物效应,二、糖尿病及其实验室诊断,(一)糖尿病的实验室诊断标准 1.有糖尿病症状加随意血糖11.1mmol/L(200mg/dl) 随意血糖浓度:餐后任一时相的血糖浓度。
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