2018年达英35治疗PCOS有效病例分析课件-文档资料.ppt
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1、病例一 姓名:叶 性別:女 出生日期:1978年 7月8日 年齡:30岁 职业:外企销售 婚姻:已婚 身高: 160cm 体重:72 kg 门诊日期:2007年 7月6日 主诉 月经量少2年,闭经7月 现病史 患者14岁初潮,周期尚准,经量中等,近两年逐 渐出现月经量少甚至点滴即净,颜色暗红,近半 年来月经停闭,体重上升, 下腹胀满,白带量 时多时少但均如白粥状。末次月经2006年12月 26日。 自觉胸闷、大便干结、睡眠不佳。 既往史 否认有肝炎、肺结核等传染病史 否认有高血压、冠心病、糖尿病、慢性 肾炎、甲状腺及乳腺疾病等全身慢性疾 病史 否认有手术史及外伤史 全身八大系统回顾未发现明显疾
2、病 個人史 职业: 婚前在国企工作生活较安逸,2003 年婚后转入外企销售工作经常熬夜加班,工 作压力较大 生活习惯:饮食无规律,工作忙时常吃快餐 ,无烟酒嗜好,但喜饮咖啡。运动较少 個性: 较敏感,近年来情绪较易急躁 居住条件: 家庭环境良好 月经史 初潮:16岁 周期:3060天 经期:24天 经量及伴随症状:月经量少,无痛经 2003年患者曾有类似闭经史,服用雌孕激 素人工周期治疗和中药治疗后月经正常。 婚育史 2000年结婚,婚后工具避孕 2005年起未避孕至今但亦未怀孕 0000 家族史 父亲有糖尿病及高血压史,母亲尚 体健 母亲及姐妹均未有闭经病史 体格检查 体形肥胖,身高160c
3、m,体重72kg,面 部痤疮,鼻翼部及头发较油腻,腋下及 外阴部体毛较浓密,颈部、背部、腹股 沟处呈黑褐色色素沉着,甲状腺无肿大 ,心肺及腹部体检无异常。 妇科检查 外阴:已婚式,阴毛浓密呈菱形分布同 肛毛相连 阴道:通畅,白带量少,质地粘稠 宫颈:光滑 子宫:前位,大小正常 双侧附件区:可触及增大卵巢、质地中 等无压痛。 实验室检查 2007年7月5日B超提示: 子宫大小504340mm3 内膜9mm 双侧卵巢: 403030mm3(左) 423829mm3(右) 卵巢表面见数个液性小暗区1012mm3。 PS.患者自行提供就诊前3个月BBT水平:单相 根据病情给予以下处理 尿HCG(-)
4、服安宫黄体酮10mg5天,停药6天后 月经来潮 月经第三天测激素水平: FSH:5.12IU/L, LH:14.25IU/L, T:1.51ng/ml, PRL:25.28ng/ml, E2:29ng/ml 空腹血糖:5.6mmol/L OGTT 30 11.83 60 10.15 120 6.12 胰岛素释放试验: 0 25.5 30 30.32 60 80.25 120 120.53 180 123.52 行经三 天后 患者最主要的就诊原因 经量少2年,闭经7月。 闭经的原因到底何在? 诊断思路 无排卵或排卵不规则 本患者就诊前3个月BBT水平:单相 无排卵的表现。 诊断思路 临床表现及实
5、验室检查均提示雄激素 过高 本患者T:1.51ng/ml,并伴有面部痤疮 ,鼻翼部及头发较油腻,腋下及外阴部 体毛较浓密,颈部、背部、腹股沟处呈 黑褐色色素沉着均为高雄激素的表现 。 诊断思路 超声诊断的多囊卵巢 本患者双侧卵巢:403030mm3(左) ;423829mm3(右); 卵巢表面见数个液性小暗区1012mm3 符合多囊卵巢的超声特征。 诊断思路 欧洲人类生殖和胚胎学研究中心和美国 生殖医学会2003年1月颁布的共同标准 有以下指标中的任何两项就可诊断为 多囊卵巢综合征:无排卵或排卵不规 则临床表现或实验室检查提示雄激素 过高超声诊断的多囊卵巢并排除高泌 乳素血症及产生高雄激素的其
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