2018年颈椎后路单开门手术-文档资料.ppt
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1、于某,男,48岁 高处坠落伤致左侧肢体不全瘫1小时入院。 入院查体:生命体征平稳。 颈椎活动受限,局部压痛,压痛点位于C3-C7。自锁骨上窝平面以远感觉减退,左侧为重。 四肢麻木、疼痛,呈灼烧样刺痛,左侧明显。左上肢肌力1级,右上肢肌力4级。双下肢位置觉正常。左下肢肌力2级,右下肢4级。 会阴区感觉减退,肛门反射减退,病理反射未引出。,治疗方案:,颈椎后路单开门椎板成型术,该术式适应症:,严重的颈椎椎管狭窄,狭窄范围在3个节段以上(甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫)的患者。 颈椎后纵韧带骨化症,呈连续型、混合型或间断型,累及范围广泛。 多节段脊髓型颈椎病,至少有3个或3个以上椎节受累。 黄韧
2、带钙化症,需后路减压。,禁忌症:,全身情况差,不能耐受手术者 颈椎有明显的节段性不稳,尤其是前结构有损伤或病损的病例,尚未愈合者,手术示意图:1,手术示意图2:,(一)患者体位 患者取俯卧位,头部支架固定,最好头部轻微屈。,手术操作:,取后路正中切口,暴露相应节段的椎板和小关节(C3-C7),做侧面骨膜下剥离至椎体侧块中部。,(二)手术暴露,用球磨钻在开门侧块联合处制作纵型骨槽,依次去除外层皮质骨,部分松质骨和内层皮质骨(骨面上的出血可使用骨蜡止血)。然后咬除残余内板骨质完成开门。,(三)开门侧骨槽准备,球磨钻在另一侧开槽,门轴开成楔形骨槽, 夹角最好为45-50,保留mm 厚度的松质骨和内层
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