关节松动术理论ppt课件-PPT文档.ppt
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1、,学习内容,定义 发展史 关节活动基本概念 手法等级(治疗技术) 治疗作用 临床应用 操作程序,患者,女性,56岁,农民,“左肩部疼痛2月,加剧1周”主诉求诊康复科。患者无明显诱因2月前出现左肩部酸痛,肩关节各活动方向轻度受限,无颈部酸痛,无四肢麻木,无夜间低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,体重无明显下降,未行诊治。进1周来上述症状加剧,夜间和受凉后明显,尤在梳头和穿脱衣服时明显,夜间常痛醒;查肩部X线无异常;遂就诊于针灸科,给予针刺、拔罐治疗,疼痛缓解不明显;今求诊我科。PE:左肩周围无红、肿、发热,VAS6分,左肩峰下、锁骨外下方压痛明显。左肩FAROM050,EAROM015,ADAROM020
2、,ABAROM040;IAROM025,EAROM020,余无特殊。根据ICF模式,目前患者存在哪些功能障碍,康复方法有哪些?,病例分析,一、关节松动术定义,运用关节生理运动或附属运动,选择不同幅度和速度的松动手法,达到改善关节活动度和/或减轻关节疼痛的一种被动手法治疗技术。,二、发展史,西方现代康复治疗技术中的基本技能。 早在1950s, 徒手操作术(西方式推拿)被用于恢复关节活动度治疗。 突然、高速的小幅度动作,关节活动的终末端。,1970s 关节松动术得到了发展 减少了软组织的损伤,降低疼痛; 提高患者的顺应性和疗效; 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。 Maitland Kalt
3、enborn,1980s Mulligan动态关节松动术,二、发展史,目前全球只有48位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。,三、关节活动基本概念,关节形态 关节位置 运动学基本术语,(一)关节形态,卵圆关节 蝶鞍关节,卵圆形关节 一关节面为凸面,另一面则为凹面 球窝关节 3个轴3个方向的自由度,如髋关节、肩关节。 椭圆(髁) 2个轴2个方向的自由度,如掌指关节,蝶鞍关节 鞍状关节 一关节面在一个方向上是凹面,另一个方向则为凸面;与其构成关节的另一面则相反。 2个轴2个方向的自由度如拇指的腕掌关节 屈戌关节 1个轴
4、1个方向的自由度 ,如指间关节、肱尺关节、膝关节,(二)关节位置,紧缩位 松弛位 休息位,关节面最大程度接触 关节活动的极限位置 关节内活动消失,关节面分离的位置 关节内活动度大 松动和牵引的治疗体位,最大的松弛位,关节囊和韧带处于最大松弛状态,测试体位,肘关节:前臂旋后位,屈70 膝关节:屈膝30,胫骨轻度外旋,(三)运动学基本术语,骨运动学 关节运动学 生理运动 附属运动,1. 骨运动学,生理运动 摆动:固定近端,屈、伸、收、展、旋转 ROM达到正常范围60%才可应用。 关节外-骨的运动 由肌肉主动收缩完成,2. 关节运动学,附属运动 关节内-关节面的运动 滚动:又称转动 旋动 滑动 挤压
5、 分离 与生理运动伴随发生,成分运动 一般不能由肌肉收缩完成孤立的附属运动,3. 生理运动与附属运动的关系,任何一个关节都存在着附属运动,当关节因疼痛,僵硬而限制活动时,其生理及附属运动均受到限制。 当生理运动恢复后,如果关节仍有疼痛或僵硬,可能是附属运动尚未完全恢复正常。 通常在改善生理运动之前,先改善附属运动,而附属运动的改善,又可以促进生理运动的改善。,4. 生理运动与附属运动区别,生理运动 骨运动学 肌肉收缩引起关节活动 发生于三个平面 用度数测量 运动形式 屈/伸,内收/外展,内旋/外旋,附属运动 关节运动学 成分运动,肌肉收缩无法完成孤立的附属运动 关节面之间的相互运动 用毫米测量
6、 运动形式 转动/滚动,旋转,滑动,压缩,分离,5. 关节运动学,关节松动 滚动 旋转 滑动 挤压 分离,一个表面上的不同点与另一表面的不同点逐次接触,滚动,滚动的方向与骨杠杆运动方向一致,不管运动的关节面是凸还是凹。,一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触。 关节的滑动常与滚动同时发生。 关节面之间吻合度越高,滑动的成分越多,反之,滚动的成分越高。 凹凸规则,滑动,滑动,凹凸规则 凸在凹滑动,滑动方向与骨运动方向相反 凹在凸滑动,滑动方向与骨运动方向相同,盂肱关节:滚动/滑动,凸在凹滑动,滑动方向与骨运动方向相反,凸在凹滑动,滑动方向与骨运动方向相反,盂肱关节:滚动/滑动,凸在凹滑动
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