关节镜下游离体摘除术-文档资料.ppt
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1、,关节镜手术是一种骨科微创手术,用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。 关节镜手术特点是创伤小、术后恢复快。,讲课内容,1.膝关节解剖 2.适应症 3.禁忌症 4.手术配合 5.关节镜的清洗与保养,膝关节构成,膝关节是人体最复杂关节之一,上方是股骨,下方是胫骨平台,中间有前后交叉韧带,两侧是内外侧副韧带,前是髌骨与下方髌腱相连。 膝关节的功能结构较复杂,除负重外,它还通过前后交叉韧带及半月板的连接,保证股骨髁在胫骨平台上平稳的滑动和旋转,实现下肢的各项正常活动,关节镜术的发展现状,髋、膝、踝、肩、肘、腕六大关节,掌指关节等小关节 各种关节内病变,需手术治疗者,除人工关节置换外,多可采用关节镜下手术
2、 并发症逐渐降低,关节镜优点,1、切口小,术后疼痛轻,术后能较快的恢复关节的功能,减少一些并发症的发生。 2、可以动态的观察关节内的病变是如何在关节运动时产生症状的 3手术精细,可以将生理功能的组织结构完好的保留,使关节损伤限制在最小程度,关节镜适应症,各种非感染性滑膜炎,保守治疗36个月无效 关节软骨损伤 关节内骨折 膝关节游离体 关节结核 机械性紊乱,关节镜术的指征,关节内异物 滑膜软骨瘤病 软组织卡压 膝关节半月板损伤 交叉韧带损伤 肩袖损伤 关节盂唇撕裂 网球肘等,关节镜的禁忌症,关节骨性强直 局部软组织化脓性感染 关节间隙严重狭窄(关节融合术除外) 肢体血管病变 肢体肿胀严重,解剖标
3、志不清,开展关节镜术所需设备,光源系统 足够亮度 300W 500W 冷光源不损伤组织,开展关节镜术所需设备,咬钳,镜头、探针、勾刀,手术器械,刨削主机,刨削刀头、手柄,刨削刀主机 (正面),开关,脚踏插口,手柄插口,调节按键,刨削刀主 (背面),电源插口,USB接口,脚踏,踩一侧 单转 双侧同踩 正反转,灌注系统,水泵 吊瓶,物品准备,敷料:中敷,中方单,手术衣。 器械:扩创,关节镜器械,专用器械 一次性物品:手套,慕丝线,刀片,吸引器管3根,腔镜套,显微镜套2个,冲洗管路,手术贴膜,纱垫 术后弹力绷带。,操作流程,一、术前准备 1、准备仪器设备及手术器械。 (1)准备关节镜仪器设备,合理摆
4、放在内镜车上。包括监视器、摄像主机、光源、冲洗泵等,并做好清洁。 (2)准备灭菌 关节镜镜头、手术器械、光纤、咆削刀等附件。 2、根据手术要求摆放好显示器的位置,一般放置于病人健侧肢体床旁。,二、操作流程 1、连接电源总开关。 常规下肢消毒,铺单(先铺显微镜套一个,下肢铺单,最后铺显微镜套一个) 贴手术贴膜,打止血带。 2、打开灭菌器械。 3、洗手护士用纱布依次将吸引管、刨削刀、光纤固定于手术台上,将连接设备端交给巡回护士。,4、连接吸引器、刨削刀线、光纤、刨削控制踏板。 5、洗手护士用无菌保护套套好镜头线,连接于摄像系统装置。 6、打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源开关。 7、设
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