医学影像学-骨肌关节系统第二节-PPT文档.ppt
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1、Purpose & Request 【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病(如:骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等)的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。,第一节 影像检查技术,X线:透视 摄片 特殊检查 造影检查 CT(X线计算机体层成像) MSCT ECT (发射体层成像) MRI(磁共振成像) DSA(数字减影血管造影) CR、DR数字技术 放射性核素扫描,一、
2、X线检查,(一) X线透视(fluoroscopy) 1、优点:多个角度动态观察病变的形态、 位置、范围及毗邻关系;可对 病变选择最佳位置进行点片。 2、缺点:缺乏客观依据,不便于会诊及 复诊。,(二)X线摄片(radiography) 又称平片(plain film) 骨肌关节系统最基本的检查方法。 1、正侧位:(antero-posterior position,lateral position) 摄影时应注意以下几点 (1)四肢长骨摄片都要包括邻近或远端的一个关节; (2)应当包括周围的软组织, (3)两侧对称的骨关节,病变在一侧而症状与体征较 轻,X线片上一侧有改变,但不够明显时,应在
3、 同一技术条件下摄照对侧以便对照。,胫腓骨正侧位,2、特殊投照位置 (1)斜位(oblique position): 用于脊柱、骶髂关节、足部等检查。 (2)切线位(tangential position): 用于轮廓呈弧形弯曲的部位。 (3)轴位(axial position): 用于颅底、髌骨及跟骨等的检查。,(4)张口位(open-mouth position): 用于显示正位相寰枢关节的结构、 形态、位置及毗邻关系。 (5)功能位(functional position): 用于观察前臂骨折后,断端旋转情况。 (6)点片(spot film): 透视下病变的最佳显示角度进行点片, (7
4、)放大摄影(magnifing radiography): 利用微焦点X线管,增大物片距离进行 放大摄影。,双手正斜位,寰椎及枢椎张口位,3、数字成像技术CR、DR:优势: (1)经过图像处理,达到最佳视觉效果; (2)投照条件宽容度较大; (3)病人接受的X线量较少; (4)图像可由光盘或磁盘储存,并可传输; (5)可对骨内钙盐含量进行定量分析。,二、CT检查 (一)优点: 1、密度分辨率高,无影像重叠,对骨内小 病灶和软组织显示较佳; 2、骨窗观察可很好显示骨皮质、骨小梁; 软组织窗能清晰显示中等密度的肌肉、 肌腱、关节软骨和骺软骨,明显优于平片;,3、CT显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨
5、化 较平片敏感; 4、CT能显示四肢肌肉分隔及大血管与神经结构; 5、CT显示脊柱、椎管和椎间盘明显优于平片; 6、增强扫描有助于区别恶性肿瘤与其邻近组织, 也有助于区别肿瘤和瘤周水肿,有利于了解 病变与邻近血管的关系。,(二)方法: 1、 平扫 2、增强扫描 3、造影检查,三、MRI检查 1、优点: (1)任意平面和三维成像尤其对软组织和骨髓病 变的分辨力更具优势,但对钙化和细小骨化 的显示不如X线和CT。 (2)MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变 与椎管内结构的关系优于CT。 (3)软组织病变MRI信号较丰富而明显。 (4)显示膝关节的半月板损伤和韧带断裂、早期 股骨头缺血性坏死具
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