发育性髋关节脱位大课ppt课件-PPT文档.pptx
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1、,发育性髋关节脱位 Developmental Dislocation Of the Hip ( DDH ),外科教研室 张晋 讲师,2013年10月18日,命 名,北美小儿矫形外科学会于1992年将先天性髋关节脱位(CDH)更名为发育性髋关节脱位(DDH)。,内 容,一、DDH的定义 (了解),二、DDH的流行病学 (了解),三、DDH的病因 (了解),四、DDH的病理变化 (掌握),五、DDH的临床表现与诊断 (掌握),六、DDH的治疗 (掌握),一、DDH 定义,是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定,直至发展为髋关节的脱位。,内 容,一、DDH的定义 (了解),二、
2、DDH的流行病学 (了解),三、DDH的病因 (了解),四、DDH的病理变化 (掌握),五、DDH的临床表现与诊断 (掌握),六、DDH的治疗 (掌握),二、流 行 病 学,最常见的髋关节畸形 男:女之比为 1:6 左侧发病率高于右侧 臀位多见 北欧、北美多,非洲很少 我国北方多,南方少,襁褓方法,贵阳,香港,内 容,一、DDH的定义 (了解),二、DDH的流行病学 (了解),三、DDH的病因 (了解),四、DDH的病理变化 (掌握),五、DDH的临床表现与诊断 (掌握),六、DDH的治疗 (掌握),尚不明确。以多基因与多因素解释较合乎逻辑。 多基因指双亲中一方或双方存在几个 异常活跃的基因,
3、虽在家族中无特殊分布模 式,但可遗传,也可能为基因突变的结果。 多因素指胎位、季节、关节松弛。 臀位产发病率约为1630 ,秋冬季 发病率高。,三、病 因,内 容,一、DDH的定义 (了解),二、DDH的流行病学 (了解),三、DDH的病因 (了解),四、DDH的病理变化 (掌握),五、DDH的临床表现与诊断 (掌握),六、DDH的治疗 (掌握),(一)骨骼的改变 (二)软组织的改变, 四、DDH 的病理变化,(一)骨骼变化,1.髋臼(acetabular) 2.股骨头(femur head) 3.股骨颈(neck of femur) 4.骨盆(pelvis) 5.脊柱(spine),A、髋臼
4、:正常呈拱形球窝状。 正常髋臼发育以横向生长为主,其速度为2.1mm/年,68岁后髋臼外缘向下倾斜生长。 DDH患儿髋臼发育时其生长发育时横向生长速度略快于正常,但无向下倾斜生长的趋势。,DDH 的病理变化(骨骼),球窝状,三角形,正常髋臼应力分布,DDH时髋臼应力分布,DDH的病理变化(骨骼),B、股骨头: 正常呈球形,脱位后由于受压变为不整的椭圆形,头臼不称可造成复位困难。关节软骨面一般光滑。 脱位可使得股骨头骺发育迟缓、二次骨化中心出现延迟。,DDH的病理变化(骨骼),C、股骨颈:可变短变粗。 颈干角:DDH可合并发生髋内、外翻。 前倾角:正常新生儿2535度,随年龄逐渐减小。 脱位后肌
5、肉收缩使头向前旋转,前倾角变大,可达 60度以上。 前倾角增大或颈干角加大(髋外翻),均造成 DDH复位后不稳定性增加。,DDH的病理变化(骨骼),D、骨盆与脊柱: 脱位侧骨盆常伴发育异常,如:假臼形成、髋臼基底增厚、坐骨结节分开、耻骨联合增宽等。 单侧脱位后骨盆发生倾斜、代偿性脊柱侧弯出现,并随年龄加重。 双侧脱位腰椎前凸显著增加、臀部后翘、骨盆较为垂直。,(一)骨骼的改变 (二)软组织的改变,四、DDH 的病理变化,软组织改变,1.盂唇(acetabular labrum) 2.关节囊(articular capsule) 3.股骨头圆韧带(ligament of head of femu
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