后路充分加压固定椎间融合治疗退变性腰椎滑脱症中国医科大学盛京医院王欢ppt课件-PPT文档.ppt
《后路充分加压固定椎间融合治疗退变性腰椎滑脱症中国医科大学盛京医院王欢ppt课件-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《后路充分加压固定椎间融合治疗退变性腰椎滑脱症中国医科大学盛京医院王欢ppt课件-PPT文档.ppt(61页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、腰椎滑脱症,退变性腰椎滑脱症腰椎假性滑脱 可以定义为“腰椎矢状不稳症 Sagittal plane instability” 矢状动力不稳定(Dynamic Sagittal imbalance) 动力性畸形(Dynamic deformity) 病情发展和影响疗效的关键因素,不是单纯的结构问题!,机制矢状面上的结构和动力不稳,治疗目的重建腰椎矢状平衡 1椎间融合和保持生理前凸; 2达到术后即时腰椎稳定; 3避免内固定失败; 4预防相邻节段的继发退变。 本研究目的: 椎弓根系统单节段椎间充分加压固定融合!,应用椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位,中华骨科杂志 2004年12期 17例,临
2、床资料,退变性腰椎滑脱症34例,男5例,女18例,年龄3778岁,平均68.1岁,L45节段19例,L5S1节段4例。 19例是以腰椎管狭窄症收入院, 术前侧位立位过伸卧位过屈X线检查, 椎体间均有3毫米以上的前后移位。 CT片上均椎管狭窄表现; MRI示全部病例均有不同程度的神经组织压迫。,手术方法,后路减压解除硬膜和神经根周围压迫, 扩大椎间孔关节突内侧切除,椎间隙探查至椎体外缘; 复位植入椎弓根钉,检查神经根张力的情况下进行,尽可能达到完全复位。,手术方法注意事项,清除融合节段内的两椎间小关节的后内侧关节囊,然后用咬骨钳咬除关节软骨面。 用切除的棘突、椎板和关节突制成皮质骨颗粒,植入椎体
3、间,充满,不打实。,椎体间植骨,术后随访,术后定期复查腰椎侧位过伸过屈平位片, 检查椎间加压固定的稳定性测量和椎体间距,检查融合情况, 用SF36调查量表随访调查评价此新手术方法的临床结果。,随访信,充分加压,退行性滑脱术后01,Results 结果术后36月出现融合,经椎弓根钉腰椎 充分加压固定的生物力学研究,比较两种固定方法的生物力学稳定的程度 椎间加压固定 PLIF 常规方法固定PLIF,实验仪器BIONIX 858,MTS-858液压伺服生物力学实验机,MTS 858生物力学机上 执行内固定标本实验,步骤一:确定旋转中心 步骤二:加压 步骤三:屈曲 步骤四:伸展 步骤五:右侧弯 步骤六
4、:左侧弯,500N压力下常规方法和加压融合法五种状态的垂直位移差值比较 (单位mm),前屈,伸展测试的差异最显著 分别增加了48及51,椎间加压与PLIF刚度比较,椎间加压融合固定刚度是 通常的PLIF方法的1.3-1.5倍,有限元分析 ANSYS系统,主要步骤 数字建模 应变应力分析 模型评价,10NM扭矩标本位移对比,常规固定,最大应力 5.609 MPa 主要应力变化范围 0.623-4.985 MPa,PLIF 10NM螺钉VonMises应力图,加压融合内固定,最大应力 12.952MPa 主要应力变化范围 1.035-9.316 MPa,500N轴向压载下融合植骨区应力分布特点及最
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 后路 充分 加压 固定 融合 治疗 变性 腰椎 滑脱 中国医科大学 医院 ppt 课件 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1907801.html