基于中医伏邪病因论治冠心病新模式的思考-精选文档.ppt
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1、目 录,中医伏邪与冠心病的关系 从伏邪论治冠心病新模式与现代研究的相关性 从伏邪论治冠心病新模式的设想 展望,伏邪的概念,伏者,匿藏也。 瘟疫论下卷云:“凡邪所客,有行邪,有伏邪”, 所谓伏邪者,指藏于体内而不立即发病的病邪(中医大辞典)。,伏邪朔源,黄帝内经已有关于伏邪的记载。 素问生气通天论云:“春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为截疟;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必病温。”,灵枢贼风曰:“夫子言贼风邪气之伤人也,令人病焉,今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非必离贼风邪气,其故何也? 岐伯曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶
2、血在内而不去。卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通。其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”,医圣张仲景在伤寒论说: “以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者, 名曰伤寒。不即病者, 寒毒藏于肌肤, 至春变为温病,至夏变为暑病。” 此为论述后天伏邪,是对内经的补充。,伏邪在明清时期得到充分论述。 明代吴又可瘟疫论曰:“凡邪所客,有行邪有时邪,故治有难有易,取效有迟有速,先伏而后行者,所谓瘟疫之邪,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴。” 羊毛瘟疫新论曰:“夫天地之气,万物之源也,伏邪之气,疾病之源也。” 清王燕昌王氏医存言:“伏匿诸病,六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水
3、、诸虫皆有之。”,伏邪狭义与广义之分,狭义的伏邪指伏气温病,即外邪侵犯人体,正气被束,不能托邪外出,使邪气得以伏匿,或伏于膜原,或伏于肌腠、或伏于肌核,或伏于脂膜,逾时而发。 如伤寒论说: “以伤寒为毒者, 以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病, 至夏变为暑病” 。,广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气,既指七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素。 此脏腑有伏邪,即所谓素问气厥论篇言:“五藏伏气”,也包括了伏气温病。如清王燕昌王氏医存言:“伏匿诸病,六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”,伏邪的分类,伏邪有内外之分 伏邪有
4、外感所致伏邪,如清刘吉人的伏邪新书所云:“感六淫而即发病者,轻者谓之伤,重者谓之中。感六淫而不即病,过后方发者,总谓之曰伏邪。”,内伤杂病所致伏邪 如伏邪新书所云:“已发者而治不得法,病情隐伏,亦谓之曰伏邪。有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍作者,亦谓之曰伏邪。有已治愈,而未能除尽病根,遗邪内伏,后又复发,亦谓之曰伏邪。”,因遗有父母先天之邪毒所致伏邪 伏藏体内,逾时而诱发。如由于先天禀赋各异,后天五脏功能失调,自气生毒,渐而伏聚,遇因而发等。,杂病伏邪的致病特点,隐匿性 长期性 反复性 复杂性 伏邪入络,匿藏待发 环境因素与之密切相关,如素问四气调神大论篇曰:“春三月,逆之则
5、伤肝,夏为寒变,奉长者少。” 内经所提到的“故邪”,即是明证。,伏邪传变 先天不足,饮食不节,壮火食气,气阴不足,血气失和,瘀邪内伏,此为伏瘀,时值盛衰,待机而发;瘀为阴邪,气机易滞,津液失布,聚而为痰,伏痰内结,日久入络,气血失和,又为伏瘀,变证尤生。 如朱肱类证活人书云:“伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏于少阴经,始不竟病,旬月乃发,脉便微弱,法先咽痛,似伤寒非咽痹之病,次必下利”。,伏邪入络 由于伏邪有病程长的特点,易于病久入络,除了暗耗正气、脏腑多损外,还容易在体内成瘀。 瘀的形成除了加深伏邪的毒性,又能伤害人体正气。使正虚更加无力抗邪向外.加重疾病的难治性。 如成无己言:“冬时感寒,伏
6、藏于经中,不即发者,谓之伏气。”故在用方上多辅以化瘀通络药物等。,杂病伏邪的病因,禀赋不足:此为先天遗传所致,男女媾精,伏邪内遗,适逢后天失宜,伺机而发。 失治误治,邪气未尽:此为后天失于将养,邪气未尽,匿伏体内,待机而发。,伏邪与冠心病的关系,先天禀赋不足,先天伏邪,饮食失常,后天伏痰,情志失常,伏痰伏瘀,邪伏心络,冠 心 病,外在因素影响,伏邪在冠心病病因中的客观性,饮食、劳逸失度,脾胃有伤,中轴升降功能失常,尤其是久食膏脂肥腻之品,腐化为脂液,久则蓄毒自生。 “浊气归心,淫精于脉”(素问经脉别论)。 毒邪内伏,气机壅涩,脉道瘀窄,血气通畅不利而成。,情志失调,喜怒不节:引发气机阻滞,五脏
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