外科护理学急腹症-文档资料.ppt
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1、教学目标,了解急腹症的病理生理 熟悉急腹症临床表现、鉴别要点及处理 掌握急腹症的护理,一、概述,指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化,而产生的以腹部症状、体征为主,同时伴有全身反应的临床表现。,(一)定义,一、概述,(二)病因,感染性的 出血性 缺血性 空腔脏器梗阻,一、概述,(三)特点:,发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高。,二、病理生理(腹痛的分类),内脏痛 牵涉痛 躯体痛,二、病理生理(腹痛的分类),内脏痛,系内脏炎症、缺血、空腔脏器强烈收缩、痉挛和实质脏器突然膨胀等病理改变引起的疼痛。特点为定位不明确、位置深且广泛,不伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛。,二、病理生理
2、(腹痛的分类),躯体痛,系内脏壁腹膜、肠系膜等的脊神经末梢受到刺激所致。特点为持续性剧烈锐痛,与体位改变有关;定位准确,与病变脏器位置相符。,二、病理生理(腹痛的分类),牵涉痛,系内脏痛觉神经末梢冲动,进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致。特点为痛觉明显、定位准确;皮肤痛觉过敏或腹肌紧张,符合脊神经阶段性分布;疼痛的体表部位与腹腔病变内脏部位不一。,二、病理生理,三、诊断与鉴别诊断要点,(二)妇产科急腹症,特点:多位于下腹部,向会阴部放射,有阴道不规则流血或分泌物增多,或伴直肠刺激症,(三)外科急腹症,特点:先有腹痛,后有发热,有消化道或其他伴随症状,(一)内科急腹症,特点:先有发热、后有腹痛或胃
3、肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛,异位妊娠: 腹痛、停经史、尿妊娠实验阳性、后穹隆穿刺抽得不凝血液 急性盆腔炎: 腹痛、发热、下腹部压痛、反跳痛、后穹隆穿刺抽得脓液 卵巢肿瘤、囊肿蒂扭转: 突发下腹剧烈疼痛,全身情况神志、体位、面色、皮肤 腹部检查 望诊切口、腹胀、肿块、肠型、出血点 触诊从非疼痛区开始、病变部最重,轻、中、重度肌紧张,柔面感,肿块 叩诊肝浊音界,移动性浊音 听诊肠鸣音、振水音 直肠指检:肿块、触痛、血染、波动感,四、体检:,实验室检查血Rt,尿Rt,淀粉酶,HCG X线检查 膈下游离气体消化道穿孔 肠道液气平面肠梗阻 异常钙化影胆、泌尿系结石、粪石 Bus急腹症首选
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