《血液流变学》PPT课件-PPT文档.ppt
《《血液流变学》PPT课件-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《血液流变学》PPT课件-PPT文档.ppt(140页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,流变的概念:流动与变形之意 流变学(rheology):流动与变形或形变规律的科学 生物流变学(Biorheology):生命现象中的流变学; 血液流变学:研究血液及其有形成分流动与形变规律的学科称为血液流变学,一、基本概念,【概念】 是研究有关血液流动与变形的科学。 【研究分类】 宏观血液流变学:研究血液表观黏度、血浆黏度、血沉、血细胞压积、凝血与血栓形成等。 细胞流变学:细胞水平上的研究,研究红细胞聚集性、变形性,红细胞与血小板表面电荷,白细胞流变性、血小板粘附、聚集性。 分子血流变学:分子水平上的研究,研究血浆蛋白成分对血液黏度影响,介质对细胞膜影响。,【研究意义】,生理意义:血液流变
2、性质的改变,直接关系着人体组织血液供应的减少与增加,从而影响人体组织器官的代谢及功能状态。另一方面,对出血后止血有重要生理意义。 病理意义:当人体患某些疾病时或在某些疾病发生之前,血液流变性质会发生改变,导致所谓“血液粘滞异常综合征”。这种综合征是多种病理过程的中间过程或者是“桥梁”,提示疾病的发生或程度。因此,血液流变学研究是疾病诊断、预后的辅助手段之一,也是疾病预防必不可少的手段之一。,1.血液在血管中的流动形式 血液在血管中的运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢的“套管式“流动。,“套管式“流动实际上是一种分层运动,又称层流,二、血液的流变学特性:,血液在血管中是一层一层流动的,靠近中
3、央的液体层流速快,靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差,快的一层给慢的一层以拉力;而慢的一层给快的一层以阻力。 因而在流速不同的两液层的接触面上产生了摩擦,称内摩擦力,内摩擦力黏滞性(黏度),血液在血管中的层流,上一页,下一页,返 回,血液在血管中的流速,上一页,下一页,返 回,剪切应力:既然液体是一个层面,在单位面积上所承受的切 变应力称为剪切应力,用t表示。其计量单位是达因/平方厘 米,用Pa表示,1Pa=10达因/平方厘米。 切变率:既然快慢两层之间运动速度不一样我们就可以找出 它们之间的速度差和距离差,用一个参数表示,就是切变率 ,用g表示。单位是1/秒(s-1
4、)计算公式是: 切变率是液体(血液)内部运动(流动)的重要因素。 切变率反映了液体层间流动速度的变化 一般来讲,切变率高,液体流速快;反之,液体流速慢。,二、血液的流变学特性:,速度差(cm/s) 切变率(g) = 距离差(cm),L,V,(二)血液的流变特性,血液黏度 血液的黏弹性 血液的触变性 红细胞聚集 红细胞变形 红细胞的沉降,血液的黏滞性(黏度),概念: 血液的黏滞性是血细胞及血浆蛋白分子间摩擦的结果。 全血黏度主要决定于红细胞的数量 血浆黏度主要决定于血浆蛋白的含量 正常值: 血液黏度:45 血浆黏度:1.62.4,二、血液的流变学特性:,3、血液的粘度 衡量物质粘稠程度的物理量称
5、为粘度。 血液的粘度来自于血液内各种成分之间的内摩擦力,血液愈粘稠,愈不易流动。 全血黏度主要决定于红细胞的数量 血浆黏度主要决定于血浆蛋白的含量 正常值: 血液黏度:45 血浆黏度:1.62.4,3、血液的粘度 在低切变率下,切应力必须达到某一临界值,血液才开始流动,这个切应力的临界值称为屈服应力。 血液的屈服应力值主要取决于红细胞比容和血浆纤维蛋白原的含量。,粘度:可以想象的到,液体流速快,其粘度一定相对较低;而液体流速 慢,其粘度相对较高。因此,粘度就成为反映液体,包括血液的一种流 动性(或称流变性)的物理参数。牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流 动时的内摩擦力或阻力的度量。牛顿的粘度定律
6、是: 剪切应力(t) 帕斯卡(Pa) 粘度(h)= - = - = 帕斯卡.秒(Pa S) 切变率(g) 秒-1(S-1) 这就是说,一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关, 粘度与剪切应力成正比,而与切变率成反比。,二、血液的流变学特性:,牛顿在研究黏度的过程中发现,一些液体的粘度符 合上述规律,黏度随切变率的变化而变化,另一些 液体的粘度不符合上述规律,它的粘度是一个常数 ,不随切变率的变化而变化,牛顿把前者称为非牛 顿液体,后者称为非牛顿液体。 我们的血液,全血是非牛顿液体,也就是说全血的 粘度是随切变率的变化而变化;而血浆被看作是牛 顿液体,它的粘度与切变率无关。,二、血液
7、的流变学特性:,切变率,粘 度,0,液体的非牛顿粘度曲线,牛顿流体,非牛顿流体(剪切稀化 全血),非牛顿流体(剪切稠化),血液黏度是反映血液流变性的综合指标,凡能影响血液流变性的各种因素都能使血液黏度发生变化。生理情况下,血液黏度与许多因素都有明显的依赖关系。,血液黏度与切变率的依赖关系,在一定的切变率范围内(200s-1以下),血液黏度随切变率增高而降低,表现出非牛顿型流体的黏度特性,这主要是因为随着切变率增高、流速加快,聚集的红细胞团块在不断增大的切应力作用下逐渐分散、变形和向轴集中,这些变化都能减小流动阻力,使血液黏度降低 当切变率超过200s-1时,血液黏度不再降低,而接近一定恒定值。
8、呈现出牛顿型流体的黏度特征。 血液黏度这种性质有利于血液的加速,也有利于血液的减速乃至止血。,血液黏度与血管管径的依赖关系,血液流经不同管径的血管时,不仅流速不同,而且黏度也随之改变。,血管越细,血液黏度越低,这有利于血液顺利通过微血管。,小血管(1mm)血液流动形式轴流,当管径小到一定程度时,黏度不仅不再降低,反而急骤增高,这种现象称为逆转现象,此时的血管半径为临界半径。 血管临界半径不是固定不变的,受红细胞变形性和聚集性的影响。在病理情况下,红细胞变形性降低或聚集性增高,均可导致临界半径显著增大,甚至高达正常的几十倍。此时,由于多数微血管内血液黏度急骤增高,必将导致微循环的严重障碍。,4.
9、红细胞变形性 红细胞变形性是指红细胞在流动过程中的变形能力。 变形的大小和取向的一致性随切变率的增加而增加,从而致使血流阻力降低,全血粘度下降。,二、血液的流变学特性:,二、血液的流变学特性:,红细胞的变形性:静止时。红细胞为直径8m的双凹面圆盘形,但受外力时很容易变形。外力除去后又易于恢复原状。在显檄镜下观察毛细血管床,可以发现呈伞状、弹丸状等各种形状的红细胞。红细胞的变形性在血液循环中,特别是在微循环中起着重要作用。,毛细血管内红细胞呈伞状,由于红细胞的这种显著的变形性,使它能够通过比 它本身直径还小的毛细血管。脾脏的毛细血管最窄 ,它的平均直径仅有3m左右。红细胞的变形性对 因动脉硬化血
10、栓形成的非常狭窄的血管中的循环, 都起着重要的作用。如果红细胞的变形能力降低 , 则引起粘度的增加,因而血流量亦减少。结果会导 致切变率减小,因血液的非牛顿粘性又使血液粘度 增加,血流量减少,从而引起恶性循环。,二、血液的流变学特性:,Fasher等人(1978)发现了红细胞膜的坦克履带式运动。 他把红细胞悬浮于高粘度的葡萄糖溶液中,红细胞在 切应力影响下变形形成椭球体。随着切应力的增加, 其延伸率接近最大值,同时,红细胞作坦克履带式运 动,其转动频率随切变率而直线地增加。 由于红细胞膜的这种坦克履带式转动,能将所受切应 力向细胞内传递,引起红细胞内容物的运动,这样可 使O2或CO2分子与血红
11、蛋白更好地混合,促使气体分子 与血红蛋白结合,使红细胞能更有效地发挥其输运气 体的功能。,二、血液的流变学特性:,红细胞履带式运动,红细胞的表面积与体积的比值是决定红细跑 变形性的重要因素。红细胞膜的面积对于体 积来说相对过剩,使红细胞能变成各种形态 ,而不必增加表面积。在表面积和体积不变 的情况下,正常红细胞可拉伸至原长的230% ,如果要使红细胞膜表面积增加2-3%,就可 使红细胞膜破坏。,二、血液的流变学特性:,红细胞变形性还决定于红细胞膜的粘弹性质,而粘 弹特性又与细细膜的成分及其在膜中结构和排列有 关。Blank和Evans等人提出了红细胞膜的物质结构 模型。他们认为红细胞膜外层由脂
12、双层形成阻止膜 表面积变化的紧密内聚性结构,由于这种结构的液 体特性而易于产生变形。膜表面下的骨架蛋白结构 使脂双层具有稳定的力学结构,膜表面下的血影蛋 白网状结构又使红细胞具有抗高剪切的能力,确保 红细胞维持原形或变形后再恢复弹性,而且还要考 虑膜内的粘性损耗过程,因为这一过程限制了红细 胞变形后的恢复率。,二、血液的流变学特性:,红细胞细胞质的粘度称为红细胞的内粘度,它是 决定红细胞变形性的又一重要因素。内粘度又决 定于细胞内血红蛋白的浓度和理化特性。 影响红细胞变形性的外部因素,有血液的切变率 、毛细血管直径、血细胞的浓度血浆蛋白的成分 与含量、血浆的渗透压、温度、PH值、电解质的 成分
13、与含量、氧分压和二氧化碳分压、ATP水平 以及氧化剂的作用等。不再详述。,二、血液的流变学特性:,红细胞的聚集性:在血液静止或切变率很低 时,红细胞会聚集成网络状空间结构,导致 血液具有屈服应力。红细胞具有能形成聚集 体的性质称为红细胞的聚集性。红细胞的聚 集性是血液非牛顿流变性的主要原因。红细 胞聚集体的形成和解聚主要取决于血浆蛋白 、剪应力和红细胞表面电荷三个因素。,二、血液的流变学特性:,3.白细胞的流变特性: 主要见于毛细血管网和小静脉 病理条件下的趋边(壁)性 黏附功能 变形性: 能动变形 非能动变形,二、血液的流变学特性:,4.血小板的流变性: 血小板是组成血液的最小细胞,它具有聚
14、集、 黏附、释放、收缩和吸附等功能。这些功能在 止血、凝血和血栓形成过程中起着重要作用, 也是血小板主要的流变特性。 血小板聚集性:血小板与血小板之间发生相互 粘着、聚集成团的现象称为血小板聚集。血小 板的这种特性称为聚集性。聚集性是血小板重 要的流变特性。,二、血液的流变学特性:,引起血小板的聚集有两大因素:一是剪切作用可诱 导血小板聚集;二是许多物质可诱导血小板聚集, 如二磷酸腺苷,在高剪切力作用下,红细胞会发生 破裂,会释放出二磷酸腺苷,促进血小板黏附和聚 集。 血小板黏附性:血小板黏附于异物、血管内皮损伤 处或粗糙表面的现象,称为血小板黏附。血小板的 这种特性称血小板的黏附性。当血管损
15、伤后,流经 此处的血小板被血管内皮下组织激活,黏附于暴露 出来的胶原纤维上,形成一个附壁栓子,起到止血 作用。,二、血液的流变学特性:,血小板收缩功能:血小板所含微丝和微管的 主要化学成分是收缩蛋白,这些蛋白具有收 缩性,可使血小板聚集体收缩,凝血块回缩 变固,成为坚实的止血栓,堵住血管创口。 血小板释放反应:血小板受刺激后,将其颗 粒内容物释放到细胞外的现象。这一过程有 助于止血。,二、血液的流变学特性:,血液流变学在临床医学中应用,1、阐明血液流变学异常在某些疾病的病因和发病机制中所起的作用。 2、根据血液流变学变化预测某些疾病发生的可能性。 3、血液流变学参数可做为某些疾病诊断的辅助指标
16、。 4、观察药物治疗前后血液流变学的变化,评价药物的疗效,探索新的治疗方法。,与血液流变学相关的疾病(可用血液流变学检查的疾病),一、血管性疾病 1 高血压 2 脑卒中(一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血) 3 冠心病(心绞痛,急性心肌梗塞) 4 周围血管病 (下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等) 二、代谢性疾病 1 糖尿病 2 高脂血症 3 高纤维蛋白血症 4 高球蛋白血症,三、血液病 1. 原发性和继发性红细胞增多症, 2. 原发性和继发性血小板增多症, 3. 白血病, 4. 多发性骨髓瘤。 四、其他 1. 休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病。 2. 中医范围中的
17、血瘀症等。,第二节 标本的采集及处理,一、标本的采集及处理 二、抗凝剂,上一页,下一页,返 回,一、 标本的采集及处理,采血用具:注射器、试管等应清洁干燥 采血时间:清晨,空腹十二小时以上 采血部位:肘前静脉 采血针: 内径宜大不宜小 止血带: 针头进血管后即松开 抽血速度:不宜过快 标本采集后处置: 及时测定; 4冷藏,上一页,下一页,返 回,第七章 血液流变学检验,一、 标本的采集及处理,注意事项: 避免各种原因引起溶血 血液加入抗凝剂管后立即混匀 采血前三天停用具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物等 妇女采血避开月经期 采用固体抗凝剂或高浓度的液体抗凝剂,上一页,下一页,返 回,二、抗凝剂,
18、选用对红细胞无影响的抗凝剂: 肝素: 血液流变学检查时首选 粘度测定与细胞滤过检测则忌用 常规肝素抗凝管制备,上一页,下一页,返 回,Thanks,(二).血液流变常用参数: 实测参数: 计算参数: 1 全血粘度 1 全血还原粘度 全血高切粘度 全血高切还原粘度 全血中切粘度 全血低切还原粘度 全血低切粘度 2 血浆粘度 2 血沉方程 K 值 3 红细胞压积 3 红细胞变形性 -TK 值 4 血沉 4 红细胞刚性指数 5 纤维蛋白原 5 红细胞聚集指数 6 红细胞电泳时间 6 卡松屈服应力 7 血小板粘附率 7 卡松黏度 8 血小板聚集率 8 全血高切相对黏度 9 体外形成血栓 9 全血低切相
19、对黏度,第三节 血液流变学常见参数测定,第三节 血液流变学常见参数测定,一、红细胞沉降率的测定 二、血液粘度测定 三、红细胞变形性测定 四、红细胞聚集性测定,上一页,下一页,返 回,红细胞沉降率ESR 是指将离体抗凝血置于特制的血沉管中,观察红细胞在一定时间内沉降的距离。 ESR是反映红细胞聚集性的一项常用指标之一。 血沉分三个时期: 1)缗钱状红细胞形成期:约数min10min 2)快速沉降期:形成缗钱状红细胞下降,约40min 3)细胞堆积期:细胞堆积在试管底部。,红细胞沉降率概述,一、红细胞沉降率测定,红细胞数量 数量越多,受到血浆的阻逆力越大,则血沉越慢;反之结果相反。 注意:细胞数如
20、果太少不易形成串钱状,血沉的加快并不与红细胞减少完全成比例。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(一)影响红细胞沉降率的因素 1. 红细胞因素 红细胞的形态 畸形红细胞或细胞严重大小不等时不易形成串钱状,血沉结果不定。 不同类别贫血血沉结果不一定相同。大红细胞下沉速度快于小红细胞。 注意:细胞大小变化只有严重病例才影响血沉结果。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(一)影响红细胞沉降率的因素 1. 红细胞因素 红细胞的聚集状态 红细胞在沉降过程中彼此接触与碰撞,易使细胞彼此两平面相结合而呈“串(缗)钱状” ,使细胞的总体表面积减少,重量增加。随着坠体总量不断增多,也减少
21、了每个细胞下沉时对邻近细胞下沉 。,上一页,下一页,返 回,红细胞聚集数量越多,聚集块越大,血沉加快越明显。红细胞串钱状形成是妊娠和各种疾病时血沉加快的主要原因。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(一)影响红细胞沉降率的因素 2.血浆因素 单个的红细胞是一个微小的胶体团,与水分子起水合反应形成水化膜,包裹细胞减少了直接碰撞,细胞表面的Zeta电位使细胞膜带负电荷而相互排斥,故血沉很慢。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(一)影响红细胞沉降率的因素 2.血浆因素 当血浆中各种蛋白成分比例发生变化时,特别是不对称的大分子蛋白质(如纤维蛋白原)能够减低细胞表面 Zeta电
22、位,改变原电场的平衡,破坏细胞表面的双电层水化膜或者因大分子物质的“桥联” 作用使细胞间的排斥力减弱,使细胞容易叠合成串钱状而导致血沉加快。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(一)影响红细胞沉降率的因素 2.血浆因素 血浆中能使血沉加快的物质: 纤维蛋白原、巨球蛋白、凝血酶原、胆固醇、核酸、尿酸、免疫复合物、第型肺炎球菌的多糖体、高分子右旋糖酐、羧基纤维素长链高分子等 血浆中能使血沉减慢的物质: 糖蛋白、卵磷酯等。,上一页,下一页,返 回,、技术因素: 1)血沉管:血沉管置血沉架上应完全垂直。内径: 内径大血沉快 垂直度: 垂直则下沉慢 清洁度: 内壁不洁则下沉慢 2)温度:本实
23、验要求在1825中进行。室温过高时血沉加快,反之室温过低时血沉减慢。 3)抗凝剂:浓度增加使血沉减慢,实验要求抗凝剂与血液之比为14。,一、红细胞沉降率测定,(二)红细胞沉降率测定(魏氏法) 【原理】 将抗凝全血吸于特制的血沉管中室温直立于血沉架上1 小时,读取红细胞下沉后暴露出的血浆段高度。,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(二)红细胞沉降率测定(魏氏法) 【试剂】 0.105 mol/ L柠檬酸钠抗凝剂: 取含二分子结晶水柠檬酸钠(分子量294.12) 3.09g溶于蒸馏水,加水至100 m1,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,【器材】魏氏血沉管、血沉架,一、红细
24、胞沉降率测定,(二)红细胞沉降率测定(魏氏法) 【操作】 试管(13mm100mm)+抗凝剂0.4ml+静脉血2ml; 旋转混匀; 用血沉管吸取血液,直至“0”刻度处; 垂直竖立在血沉架上静置1小时(18一25) 读取血浆凹液面底面至红细胞柱顶面的距离 报告方式:x x mm/h,上一页,下一页,返 回,一、红细胞沉降率测定,(二)红细胞沉降率测定(魏氏法) 【注意事项】 试剂配制和用量必须准确 所用器材符合要求且清洁干燥 血液与抗凝剂比例准确,混匀,无凝血、无溶血 标本采集时避免脂肪血 血沉管垂直,管架平稳 室温控制 准确在1小时末观察结果,上一页,下一页,返 回,2、血沉仪法,抗凝血静置后
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液流变学 血液 流变学 PPT 课件 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1908645.html