妊娠并发症之前置胎盘-精选文档.ppt
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1、任务七 妊娠并发症 前置胎盘,教学目标,能力目标:能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前 置胎盘。 知识目标:明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及 处理,知道病因、定义、分类、对母儿 的危害及早期处理的重要性。 素质目标:具有良好的医德医风,尊重关心孕妇, 保守医密,检查动作轻柔、流畅。,一、定 义,前置胎盘:指如果胎盘附着于子宫下段或覆盖 在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。,二、病 因,目前尚未明确,可能与以下因素有关: 1、子宫内膜不健全 2、受精卵发育迟缓 3、胎盘面积过大,三、分 类,1、完全性 2、部分性 3、边缘性,以胎盘边缘与子宫颈口的关系,将前置胎盘分为三种类型:,四、临床表现,
2、(一)、主要症状妊娠晚期或临产时突然发生无 诱因的无痛性反复阴道流血。 (二)、孕妇休克;贫血;胎儿缺氧 (三)、腹部检查,五、诊 断,(一)、病史:妊娠晚期突然发生无痛性反复阴 道出血,即可疑为前置胎盘。 (二)、体征:孕妇贫血貌,胎儿宫内缺氧,发 生窘迫。,(三)、一般不作阴道检查 (四)、超声检查 B型超声断层图像可清楚看 到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置,可以进 一步明确前置胎盘的类型,且可以重复检查。,(五)、产后检查胎盘及胎膜:前置部分的胎 盘有陈旧血块附着,呈黑紫色,胎膜破口处 距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。,六、鉴别诊断,1、胎盘早期剥离,2、帆状胎盘,3、胎盘边缘血窦破裂,
3、4、宫颈病变,与以上的疾病进行鉴别诊断,还必须:,结合病史、阴道检查、超声检查及分 娩后胎盘检查可以确诊。,七、对母儿的影响,1、对母体的影响 (1)产后出血 (2)产后感染 (3)植入性胎盘 (4)羊水栓塞,2、对胎儿、新生儿的影响 (1)胎儿窘迫、死亡 (2)早产新生儿易死亡,八、预 防,1、减少子宫内膜损伤 2、预防子宫内膜炎,九、处 理,1、期待治疗 2、终止妊娠 3、预防产后出血及感染 4、紧急情况转送的处理,某女,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠 20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是: A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.轻度胎盘早剥,课堂作业,课后作业,1、解释前置胎盘 2、前置胎盘分哪几类? 3、前置胎盘的临床表现有哪些? 4、预习胎盘早剥,再见!,
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