三踝骨手术治疗-精选文档.ppt
《三踝骨手术治疗-精选文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三踝骨手术治疗-精选文档.ppt(9页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、病例资料 l2002.72007.6,对手术治疗的三踝骨折 54例进行总结。 l男38例,女16例,年龄2176岁,平均 41.3岁,AO分型:B型24例,C型30例, 开放伤14例,闭合伤40例,致伤原因:重 物砸伤11例,交通伤18例,扭伤17例, 坠落伤8例。 手术情况 l手术距受伤时间4h14d,不能急诊手术者暂时给 予石膏固定及对症治疗 l手术方法 体位:后踝不需要固定仰卧位 后踝需要固定俯卧位 后踝需固定且伴前踝骨折先俯卧再仰卧位 后踝骨折块是否固定,下胫腓联合是否固定 固定顺序:后踝外踝内踝 固定方法:后踝螺钉、 外踝钢板、 内踝螺钉或钢板、下胫腓联合螺钉 术后功能锻炼:一般不用
2、石膏,早活动、晚负重 结果 l随访时间10m2.5y,平均14m,骨折均愈 合。以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标 准:优良率89。 讨论1 l解剖特点: 骨性结构高度匹配(受力大面积小而骨性关节炎发 生少的重要原因),是保证其功能的结构基础, 涉及关节面的骨折必须解剖复位。 组织容量少 ,易出现严重肿胀甚至皮肤坏 死,伤后最好急诊手术,否则均应给予石膏 托固定及冰敷、脱水等治疗。 讨论2 l后踝是否固定: 能上钉者均固定 手术简单 相当于同时修复了下胫腓联合后韧带 l下胫腓联合的固定: 有条件者应术中透视 术前x光片及术中牵拉需要经验 有怀疑就固定 讨论3 l手术方法: 顺序:后踝外踝内踝 切口:后踝:后外侧切口, 外踝:后外侧或外侧切口 内踝:后侧弧形切口(不伴前踝骨折) 前侧弧形切口(伴前踝骨折) l固定方法:后踝松质骨螺钉或可吸收螺钉、 外踝钢板、 内踝螺钉或钢板、 下胫腓联合螺钉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 踝骨 手术 治疗 精选 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1908980.html