中医外科学子痈-精选文档.ppt
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1、子痈病名见于华佗神医秘传:“子痈者谓肾子作痛,溃烂成脓,不急治愈,有妨生命。”清代王洪绪将此病单列论述,并且将子痈与囊痈作了鉴别。外科全生集说:“子痈与囊痈有别,子痈则睾丸硬痛;睾丸不肿而囊肿者为囊痈。” 又称“阴卵痈”、“卵子痈”。,古籍寻踪,感受湿热外感湿热,或过食醇酒厚味、煎炒炙煿之物,湿热内生,致湿热下注,客于肾子,气血壅滞,经络阻隔而为肿为痛,若湿热蕴结不化,热甚腐肉成脓。或房事不洁,湿热秽毒直接客于肾子而病。 寒湿侵袭肾虚内生寒湿,或外感寒湿,致寒湿注于外肾,客于肾子而成,湿则为肿。 气滞痰凝郁怒伤肝,情志不畅,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,发于肾子,则为慢性子痈。 跌打损伤趺扑闪
2、挫,或硬物碰撞,损伤肾子,经络阻隔,气血凝滞。郁久化热,发为本病。 西医学认为附睾炎和睾丸炎主要是由于感染细菌而致,传染途径有血行感染、淋巴道感染和上行感染。,病因病机,急性子痈:起病急骤,病程短,一侧或双侧附睾或睾丸肿痛,疼痛程度不一,行走或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热等全身症状。附睾可触及肿块,触痛明显。化脓后阴囊红肿。预后较好。 慢性子痈:多由急性者转化而来,也有一发即为慢性者,起病较缓,病程较长,临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感,常伴放射痛。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛。,临床表现,子痈,1/1,子痈,B超检查附睾或睾丸有助确诊。急性
3、子痈者,血常规检查白细胞总数增高,尿液分析尿中可有白细胞,必要时血液或脓液细菌培养及药敏试验有助于明确致病菌种类。,实验室及其他辅助检查,卵子瘟(腮腺炎性睾丸炎)睾丸肿痛等表现与子痈相似,特点是多继发于痄腮(病毒性腮腺炎)之后,一般不化脓。 子痰附睾触及结节,疼痛轻微,发病缓慢,常有泌尿系结核病史,输精管增粗,呈串珠样改变,溃破后形成窦道,有稀薄豆渣样分泌物。 囊痈初起时阴囊红肿,焮热疼痛,寒热交作,继则肿胀增大,单侧或双侧阴囊皮肤紧张光亮,形如瓠状,坠胀疼痛加剧,局部灼热烫手。囊痈表现为只阴囊红肿,一般不会波及睾丸。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,外治,内治,其他疗法,西药,湿热下注证 寒湿凝滞
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