中医治疗子宫脱垂-PPT文档.ppt
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1、一、定义,子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降, 宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外 常合并: 阴道前壁膨出(膀胱膨出) 阴道后壁膨出(直肠膨出),子宫正常位置的维持,骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托 子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连 站立时子宫呈前倾略前屈位,子宫纵轴与阴道纵轴间呈9001000交角 即使腹压增高时,宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上,不致沿阴道方向下垂 当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,二、子宫脱垂的分型,(1)度:指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴
2、道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。 (2)度 指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。 度子宫脱垂又分轻、重两型:度轻型 子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。 (3)度;子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。,三、子宫脱垂的症状,最明显的症状是白带增多,有时呈黄脓样或血水状。 常有下坠感及腰酸背痛,尤其腰骶深部更甚,但该处并无压痛点。这是子宫下垂,牵拉其周围的支持组织,以及继发的盆腔瘀血所造成的。与此同时,下
3、腹部、阴道、外阴部出现坠胀感。久站、行走以及劳动时症状加重,平卧则可减轻,甚至消失 便秘、腹胀、大便困难。当子宫度、度脱垂时,阴道后壁亦可膨出,直肠随之膨出,呈S状弯曲,大便则不能顺利通过,造成便秘、排便困难。有时弯曲过度,气也难通过,即造成腹胀。 阴道内脱出块物。、度子宫脱垂者,子宫颈及子宫体即脱出于阴道口外,平卧时可回纳。 溢尿及尿频、尿急、尿痛。当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时,尿液会不由自主地由尿道口溢出。受尿液的经常刺激,外阴可继发炎症,变得红、肿、痛、痒。解尿不畅,有些病人必须翘起屁股,用力挤才能解出小便。,四、子宫脱垂的病因,1.分娩损伤 是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、
4、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。 2.腹压增加 产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。 3.先天发育异常 未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。 4.营养不良 营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。 5.衰老 卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支
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