中医病因与发病-文档资料.ppt
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1、病因 病因的概念 致病因素 破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。 病因的分类 宋代 陈言的“三因学说“ 外因: 六淫邪气 内因: 情志所伤、饮食失宜、劳逸失当 不内外因:跌仆金刃、虫兽所伤、 痰饮、瘀血 、结石 中医病因学的特点 - 整体观 - 辨证求因:以病证的临床表现为依据, 通过分析疾病的症状、体征来推求病因 ,为治疗用药提依据的方法。 研究病因的方法 类比法: 症状体征.自然界事物.联系比较. 询问法: 询问发病经过.有关情况.推病因. 辨证求因法: 分折症状体征.推求病因. 直接观察法: 凭经验.将疾病与环境联系. 发病 正气 人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损
2、伤的物质。 (1)抵御外邪入侵 (2)祛邪外出 (3)修复调节能力 (4)维持脏腑经络的机能活动 邪气 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气是发病的主要条件 外感病因 外感病因:是指来自外部环境中,从肌肤或 口、鼻而入,引起外感病的致病因素。其致 病具有发病较急的特点,大致可分为“六淫” 和“疠气”两类。 第一节 外感病因 六淫 一、六淫的概念及共同致病特点 (一)六淫的基本概念 (二)六淫的共同致病特点 (一)六淫的基本概念 六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外 感病邪的统称。 “六气” 风、寒、暑、湿、燥、火(热)是自然界客观 存在的气候变化及类型,其变化具有一定 的规律性。当其在正常
3、范围内的更替或重 复变化时,被称作“六气”。六气没有致病 性。 六气变为六淫的条件( “六淫”的相对性) 变化骤剧 气候异常变化 非其时而有其气 时、气失序 有其时而非其气 超过了人的适应能力 机体反应性 发病 气候并非异常变化 自我调节能力下降 个体正气不足 不能适应气候变化 疾病 “六淫”的概念具有相对性, 这是因为“六气”为天人相 应,而“六淫”为是天人失 应,而界定“六气”与“六淫” 的关键在于机体是否发病。 (二)六淫致病的共同特点 1、外感性 2、季节性 3、地域性 4、相兼性 5、转化性 1、外感性:邪气来源于外界 1)途径:邪从肌表、口鼻而入 2)症状特点浅在、肌表症状:恶寒发
4、热,鼻塞 ,咽痛 2、季节性:邪气与季节有关: 春天风邪;冬天寒邪;夏天暑邪;长 夏湿邪;秋天燥邪 3、地域性: 与居住地区和环境有关 西北高原寒邪致病 东南沿海湿热邪 气致病 久居潮湿湿邪致病 4、相兼性:常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。 5、转化性:六淫致病在一定条件下,其证候可发生转 化。 二、六淫各自的性质和致病特点 (一)风邪 凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性 的外邪称风邪。 风邪的性质及致病特点 (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 (2)风善行而数变 (3)风性主动 风为百病之长 (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 其质轻 阳邪 浮而上扬 主动 腠理疏松 恶风 其性开泄 汗孔
5、开张 汗液外泄 头面:头痛 阳位 项背:项背强 肌肤:恶风 肺:咳嗽 “故犯贼风虚邪者,阳受之。”“伤于风者,上先受之。 (2)风善行而数(shuo)变 “善行”,指风邪具有善动不居、行无定处的特点。 致病特点:病位游移,行无定处 典型病证:风瘾疹/ “痹证” ( “行痹” 、 “风痹” ) 。 “数变”,指风邪致病具有发病迅速、变幻无常及传 变较快的特性。如风瘾疹之突发;风中头面部之突 发口眼喎斜等。 发病急、变化快 破伤风发病急;皮疹此起彼伏(变化 快); 素问风论说:“风者,善行而数变。” (3)风性主动 自然界的风为大气流动所致,具在极强流动性,常 致物体动摇。 动摇之状:眩晕、抽搐
6、上视 风动 项强 物移之状 口眼喎斜 角弓反张 “风性主动”, “诸暴强直,皆属于风” 风为百病之长 长,始也。 风邪为先导,诸邪易乘虚而入 风邪致病的多发性和广泛性 故风邪被称为“百病之长”。甚至古人以风邪 来统称外感病邪。 (二)寒邪 凡致病具有寒冷、 凝结、收引等特性 的外邪,称寒邪。 伤寒与中寒 寒邪致病有伤寒、中寒之别。 伤寒 :伤于肌表,郁遏卫阳 脾胃 中寒 直中于里,损及脏腑阳气 心肾 平素机体阳气不足之人,最易感受寒邪。 2、寒邪的性质及致病特点: (1)寒为阴邪,易伤阳气 (2)寒性凝滞 寒性收引 (1) 寒为阴邪,易伤阳气 寒为阴气盛的表现,故其性属阴,故为阴邪。 正常状态
7、时:阳气制约阴气 异常状态时: 不足以驱除寒邪 寒象 阴寒偏盛 机体的阳气 遏制或耗伤 机能 温煦 气化 寒伤阳气 所以感受寒邪,最易损伤人体阳气。 素问阴阳应象大论说:“阴胜则寒”,“阴胜则阳病”。 伤寒 : 肌表,卫阳被遏:恶寒 寒 脾胃:脾阳受损:脘腹冷痛,呕吐,腹泻 直中 心肾阳虚,寒邪直中少阴:恶寒蜷卧,手足厥冷; 下利清谷,小便清长, 精神萎靡,脉微细等症。 凝,指凝结;滞,指阻滞不通。 寒能致物凝结,寒邪犯人,则致人体气血津液凝 滞而运行不畅,甚或不通,疼痛是寒邪致病的重 要表现。 寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关。 (2)寒性凝滞 寒性收引 (三)湿邪 w凡致病具有重浊、
8、粘滞、趋下等特性 的外邪,称湿邪。 湿为长夏主气。长夏为夏历六月,或夏至到 立秋这一段时间。但由于地区的差异,故起 止时间及持续日数则因地而异。 “收引”,有收缩牵引之意。 气机收敛:气滞 腠理汗孔缩闭,卫阳被郁:恶寒发热、无汗 寒邪 经络、关节、筋脉紧缩:肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁 气血凝滞 血脉 头身疼痛,脉紧 血脉挛缩 素问举痛论说:“寒则气收”,“寒气客于脉外则脉寒,脉寒 则缩蜷,缩蜷则脉绌 急,绌急则外引小络,故卒然而痛。 2、湿邪的性质和致病特点 (1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机 (2)湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下,易袭阴位 (1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机 湿与水同类,由
9、水所化,故为阴邪。 脏腑 聚 湿邪(有形) 经络 气机阻滞 痰 关节 血瘀 胸膈 脾胃 下焦 关节 胸闷 呕吐,脘腹痞胀 小便短涩 关节肿胀不利 便溏下利不爽 损(遏)伤阳气 湿为阴邪,阴盛则阳病,所以湿邪侵犯机体,最易 伤阳,但其伤阳,以困遏损伤为主,特别容易遏伤 脾阳。 其一,脾湿同类,均属土,同类易相招; 其二,脾性恶湿而喜燥,湿易犯所恶之脏;其三, 脾主运化水湿,得阳始运。 因此,湿邪外感,最易犯脾,遏伤脾阳,导致脾阳 不振,运化无权,发为腹泻、水肿、腹部胀满而不 思饮食等。 (2)湿性重浊 “重”,有沉重、重着之意。 湿:有形质重 头昏沉重如裹布帛, 症状沉重感 体四肢困重如负重物
10、阳气困遏 清阳不展 病位重着不移 关节疼痛重着固定不移 ( “湿痹” 、 “着痹” ) “浊”,有秽浊、污浊之意。湿邪秽浊,其为 病,常致分泌物、排泄物秽浊不洁或出现各 种秽浊症状, 面垢(gou)眵(chi)多,苔腻。 湿疹浸淫,破溃流水。 大便溏泄或下痢粘液脓血。 小便浑浊。 妇女白带量多等。 湿性粘滞 一是指症状的粘滞性 二是病理过程的粘滞性 祛湿棘手,难以速去,有望缓图。 湿性趋下,易袭阴位 “阴位”,指腰以下的部位。 湿性类水,水质沉趋下,故湿邪为病,或起 于下部,或以下部症状突出。 如妇女带下、小便混浊、泄泻下痢、阴部湿 疹,水肿以下肢为显等。 故 问太阴阳明论说:“伤于湿者,下先
11、 受之。” (四)燥邪 凡致病有干燥、 收敛等特性 的外邪,称燥邪。 燥邪的性质和致病特点 (1) 燥性干涩,易伤津液 燥易伤肺 (1) 燥性干涩,易伤津液 燥性干 体表:皮肤、毛发:皮肤干燥 吸水 甚或开裂 头面官窍:口、鼻干燥、咽干口渴 两目干涩 脏腑:小便短少 大便干结 燥易伤肺 口鼻(鼻为肺窍) 燥邪 肺 皮毛(肺之外合) 耗伤 宣发肃降 失清润 肺津 干咳少痰,痰液胶粘难咳 大肠津伤 痰中带血,喘息胸痛 大便干结 (五)火(五)火(热)邪邪 凡致病具有炎热 升腾等特性 的外邪,称火邪。 火、热、温 火有内外之别: 君火 人身之阳气。 少火 内火 相火 “少火生气” 壮火:病理之火。“
12、壮火食气” 火 外火:即外感热邪。 热可由外来,也可内生,常火热并称。 温只讲外感。 热势程度为: “温为热之渐,火为热之极” “六气皆从火化”(化热化火),温无此说法。 火一般指局部热盛,热多指全身有热。 火邪的性质和致病特点 火热为阳邪,其性趋(炎)上 火易扰乱心神 火易伤津耗气 火易生风动血 火易致疮 火热为阳邪,其性趋(炎)上 燔灼 亢奋 火热之邪 躁动 阳邪 口舌生疮 升腾 牙龈肿痛 上炎:头面部的火热症状突出 目赤肿痛 高热 咽喉肿痛 阳偏盛 产热增加:火热征象 恶热 面红 “阳胜则热” 肌肤灼热 小便短赤 易扰乱心神 火热通于心 躁动 心神失宁 轻:心烦、失眠。 狂躁 重: 神昏
13、谵语 火易伤津耗气 火为阳邪,具有烧灼蒸迫之性。 烧灼津液 火邪 伤津 蒸迫津液 汗出 阳气机能亢奋 口渴喜饮、 咽干舌燥、 产热过多 小便短赤、 大便燥结 耗气:少气懒言、疲乏无力 阳虚、亡阳 火易生风动血 火热可引起如风之“动症”,故谓之“生风”。 躁扰 火热 肝 肝阳亢逆变动 燔灼劫伤 肝经之阴津 四肢抽搐 筋脉失濡 风 目 睛上视 “热极生风” 颈项强直 角弓反张 脉道扩张 火性急迫 血流迫疾 出血 灼伤脉络 发病急 传变速 故“生风”及“动血”都很急速。 火易致疮疡 入于 火热 血分 结聚局部 气血壅聚不散 败血腐肉 灼肉坏血 痈肿疮疡 红肿热痛 局部 化脓溃烂 暑邪 暑为夏季的主气
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