常用救护技术及护理-PPT文档.ppt
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1、二、人工呼吸机使用,一、气管内插管,三、心脏电复律,一、气管插管及简易呼吸机使用,1.在进行心肺复苏(BLS)后病人自主呼 吸仍不能恢复时,在现场要不失时机进行气管 插管。 2.立即使患者平卧,头稍向后仰(枕头垫 肩下)。术者用右手轻扶患者下颌,左手将麻 醉咽喉镜沿舌面缓缓插入舌后根,向上挑(牵) 开会厌,,曝露声门及气管,再用右手沿麻醉咽喉镜片将带铜质内芯气管导管插入,使导管内口进入声门约35cm(气囊全部进入声门后再进约1cm)。抽出麻醉咽喉镜,左手扶持住气管导管,以右手拔出铜质内芯,放入牙垫,用胶布将导管与牙垫固定好,将310ml空气注入气囊内。用适当型号的接口将简易呼吸器与气管导管连接
2、。,立即用双手以1620次/分频率挤压气囊(简易呼吸器),坚持到第二位医务人员赶来初步调节好人工护吸机主要参数。 3.给病人吸痰后立即接上人工呼吸机。 4.观察病人神志、面色、呼吸频率、节律、深度,立即检查血气分析。,年龄性别与气管导管型号吸痰管型号 年龄 导管内经(mm) 吸痰管序号 新生儿 3.0 6 6个月 3.5 8 18个月 4.0 8 3岁 4.5 8 5岁 5.0 10 6岁 5.5 10 8岁 6.0 10 12岁 6.5 10 16岁 7.0 10 成年女性 79.0 12 成年男性 7.510.0 14,二、呼吸机操作程序,(一)准备:1、仪态、语言、举止符 合规格;2、了
3、解病情;3、呼吸机安装 正确;4、 用品整齐,放置合理。 (二)操作步骤: 1.呼吸机装配:安装好主机、零件 和管道;接通电源; 按顺序打开氧 气阀门(压力表应在5MPa以上),送气压 力应调在0.20.3MPa之间;机器应无漏 气,启动、运转和湿化正常。,2.调节参数 根据病情(主要是血气分析)调节; 送气压力1.52.0kPa(1520cmH2O) 最大不超过3.0kPa(30cmH2O) 吸呼时比:1:1.52 潮气量:600800 ml(成人)815ml/kg 呼吸频率1620次/分 氧浓度:3040% 3.接管程序: 先吸痰,保持呼吸道通畅; 连接气管导管。,三、严重SARS或危重症
4、(非心跳骤停)病人气管插管:应采取快速序列插管法(RSI,Rapid sequence intubation)可先用快速诱导麻醉剂力月西咪唑安定Rhythim, midazolam5mg(0.1mg/kg),待病人失去意识,呼之不应,睫毛反射消失(一般30 秒内)。再静脉推注肌松剂琥珀胆碱(Celocaine, Suxametholinum,Succinylcholine,Scoline)50 100mg (用生理盐水或5%葡萄糖稀释至0.1%,2.5mg/min ),等病人肌肉松弛后(一般约30 50 秒,立即行明视下气管内插管(方法同上)。,诱导麻醉的优点是: 使病人舒适的度过气管插管的不
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