中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展-文档资料.ppt
《中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展-文档资料.ppt(16页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)是指末端位于中心静脉的任何静脉导管,已应用于大手术后静脉输液、长期肠外营养支持 、血液透析 、肿瘤化疗等领域 。 中心静脉拔管后发生高血压、 心动过速等并发症的临床过程称为中心静脉导管拔管窘迫综合征 (CVC removal distress syndrome),亦称中心静脉导管拔管意外综合征,由Kim在1998年提出, 他指出该并发症主要累及心 、 肺及中枢神经系统 , 所引起的病死率高达57%。,一 CVC拔管窘迫综合征 的常见临床表现,CVC拔管窘迫综合征常见的临床表现有:高血压、心动过速、低氧血症及面部潮红,部分患者
2、还会出现机体无力、偏瘫甚至全瘫,有时该综合征也会引发癫痫,严重时患者出现血压下降、面色苍白等休克症状,甚至导致死亡。,二 CVC拔管窘迫综合征 的原因分析,1.空气栓塞或血栓,CVC拔管窘迫综合征多为突发, 且发生时患者情况较为危急,临床上以抢救患者生命为先,在暂时平稳生命体征后进行CT、MRI等影像学检查。 根据实验室及影像学检查结果,空气栓塞是引起CVC拔管窘迫综合征最常见的原因。 在Kim引用的文献中有21 例 、李怀兰的报道中有6 例 ,均将发生CVC拔管窘迫综合征的病因归结为空气栓塞。,2.神经刺激,颈内静脉位于颈动脉鞘的外侧 ,毗邻颈动脉窦,当颈动脉窦压力感受器受到刺激增强时,通过
3、一系列的反射可使心迷走神经紧张增强,心交感神经紧张和交感缩血管紧张减弱,表现出心率下降,肌收缩力减弱,心输出量减弱,外周血管阻力减弱 ,使血压下降 。 颈内静脉置管时穿刺部位位于颈动脉窦后上方,当拔管后压迫止血时,如果力量过大,压迫刺激到颈动脉窦压力感受器,极易发生该综合征,3.其他,也有研究者指出心搏骤停多发生于心脏结构异常者,冠心病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常等可导致快速心律失常及自主神经系统不稳定。所以,如果患者自身有严重的心脏疾病或者自身存在电解质紊乱、低钾、低氧、酸中毒等,也会成为CVC拔管窘迫综合征的危险因素。,三 空气栓塞和血栓形成的 高危因素分析
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中心 静脉 导管 窘迫 综合征 病因 预防 研究进展 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1909643.html