影像诊断课件-神经8-PPT文档.ppt
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1、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * 1 1 第八节 颅内感染性疾病 第八节 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1.掌握颅内化脓性感染的影像学表现 2.熟悉颅内结核的影像学表现 3.了解颅内寄生虫的影像学表现 第八节 学习难点 本节学习中的难点 1.脑脓肿及化脓性脑膜炎和表现及病 理基础 2.颅内结核性脑膜炎及结核瘤的CT和MRI表现 3.脑囊虫病及脑包虫病CT和MRI表现 第八节 颅内感染性疾病分类 先天性 弓形体病(toxoplasmosis) 风疹(rubella) 巨细胞
2、包涵体(cytomegalic inclusion disease) 单纯疱疹(herpes simplex) 后天性 细菌 病毒 其他 第八节 一、颅内化脓性感染 化脓性细菌进入脑组织引起炎症性改变 脑脓肿(brain abscess) 化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 第八节 (一)脑脓肿 (brain abscess) 幕上多见,颞叶(40%),额、顶、枕叶, 可见于小脑,偶见于垂体 感染途径 邻近炎症蔓延 血源性 直接感染 隐源性 致病菌:金葡、链球菌、肺炎球菌 第八节 临床与病理 病理 急性脑炎期:水肿、白细胞侵润、点状出 血 化脓期:液化坏死,脓腔形成 包膜形
3、成: v12周初步形成;48周形成良好 v炎症细胞;肉芽和纤维组织;胶质增 生 临床表现 感染、颅压高、癫痫、神经症状 第八节 影像学表现(CT) 急性脑炎:边界不清低或混杂密度,无或 斑点状强化 化脓和包膜形成:脓肿壁为等密度;脓腔 为低密度;化脓期包膜轻度强化;包膜期 环状强化,光滑、均匀、薄壁 小脓肿、不典型脑脓肿 第八节 影像学表现(MRI) 急性脑炎期,皮层或皮髓质交界区长T1长 T2信号 化脓和包膜形成 囊壁,T1等、T2等或低信号 囊腔,长T1长T2信号,DWI高信号, 环状强化 水肿 左顶叶 脑脓肿(图) 左枕叶脑脓肿(图) 左顶叶脑脓肿 (图) 左顶叶脑脓肿(图) 右丘脑脑脓
4、肿(图) 右丘脑脑脓肿(图) 右顶叶脑脓肿(图) 右顶叶脑脓肿(图) 多发脑脓肿(图) 第八节 (二) 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 软脑膜、蛛网膜及硬膜受化脓性细菌感染 致病菌 新生儿:链球菌、大肠杆菌 儿童:流感杆菌、脑膜炎双球菌 成人:肺炎球菌 感染途径 血源性 直接 第八节 临床与病理 病理: 脑膜充血水肿,蛛网膜下腔炎性渗出 血管周围侵润,动脉炎或静脉窦栓塞 脑积水、硬膜下积液(脓)、室管膜炎、 脑炎、脑脓肿 临床表现: 急性感染症状 第八节 影像学表现(CT) 平扫,早期正常;脑沟、脑池模糊,密 度增高 增强,脑表面线状或脑回状强化,脑室 壁强化 并发症
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