主动脉球囊反搏iabp的应用和护理ppt课件-PPT文档.ppt
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1、主动脉内球囊反搏(Intro-Arotic Bloon Pump,IABP) 是机械辅助循环方法之一。,一、发展史,1953年Kantrowitz兄弟首先提出反搏概念 1961年美国Cleveland Clinic实验室提出球囊反搏 1979年第一例经皮穿刺插管(Seldinger),二、作用机制,1、提高舒张期压力, 增加冠脉血流,2、降低后负荷, 增加每搏量, 增加前向血流。 CO增加约15%,球囊反搏过程中动脉压力波形变化,3、 IABP可使全身重要器官的血流灌注得到改善: 肾血流增加19.8% 肝血流增加 35.4% 脾血流增加 47.3% 。,4、 右心室前后负荷降低,右心功能得到改
2、善 右房压下降约 11% 肺动脉压平均下降 12% 肺血管阻力降低 19%。,三、适应症,内科适应症 不稳定心绞痛 心肌梗塞面积有扩大危险者 难治性室性心律失常 心源性休克 预防性支持 冠状动脉造影检查 PTCA 溶栓治疗 放置支架,外科适应症 心脏手术后低心排 脱机困难者(脱体外循环机) 预防性支持(主要指存在严重缺血性心脏病的病人) 重大非心脏手术 麻醉诱导期,1、缺血性心脏病导致严重血流动力学不稳定,药物治疗不能达到治疗目标。 2、其他各种原因造成的难治性的心力衰竭。,四、禁忌证,绝对禁忌证 1、中度以上主动脉瓣关闭不全; 2、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或主动脉、髂动脉梗阻性疾病;
3、 3、严重的出血倾向或出血性疾病(特别是脑出血者)。,相对禁忌证 1、心脏停搏、心室纤颤; 2、终末期心脏病,又不宜施行心脏移植; 3、不可逆的脑损害; 4、恶性肿瘤发生远处转移。,五、操作要点,1、经皮股动脉穿刺,置入鞘管及球囊;,2、确定球囊位置:穿刺点至胸骨角的距离 X线下球囊尖端应位于主动脉结或气管隆突上方2cm;,3、连接球囊反搏仪,选择适当反搏信号(心电或压力波形) 调整充、放气时间以达到最佳反搏效果,充、放气时间的判断,放气过晚,放气过早,充气过早,充气过晚,六、IABP并发症,肢体缺血 血栓形成 栓塞 动脉夹层或穿通 出血 感染 血小板减少,七、IABP的撤离指征,1、血流动力
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