主动脉瓣关闭不全的护理-文档资料.ppt
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1、目录,主动脉瓣关闭不全,心脏瓣膜病:,是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个,瓣膜(包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。,1.定义,主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency,心脏瓣 膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉 瓣狭窄,定义,主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency,定义,指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。,2.病因,急性:,感染性心内膜炎 主A夹层 外伤 人工瓣膜撕裂,慢性:,主动脉瓣疾病,主动脉
2、根部扩张,2/3为风心病所致,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣纤维化、 增厚、缩短、变形,有效每搏容量降低,主动脉内血 液在舒张期 返流入左室,病理解剖与病理生理,左室离心性肥厚,左心衰,左室舒张末容量,3.临床表现,早期无症状: 对于慢性容量负荷过量,左室代偿力较强,较长时间可无症状,但由于心搏量比较大,可有心悸、心慌、心跳的感受。 晚期由于并发左心衰,可出现不同程度 的心源性呼吸困难。 此外,常有体位性头晕。,心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样舒张期杂音。 周围血管征,体征:,临床表现,周围血管征:,点头征:指头部和心动周期一致的规律性点头运动。
3、 水冲脉:由于脉压大,触摸时脉搏比正常弹起急促,但下降也快,呈骤起、骤降感。将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面,水冲脉更易触及。,临床表现,周围血管征:,枪击音:肱、股动脉听到“TaTa-”与心搏一致的声音。 毛细血管搏动征 :收缩、舒张期可见甲床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。,临床表现,X线检查,左心室增大 向左下增大,心腰加深,似靴形。,4、实验室检查,2心电图 左心室肥厚及继发性ST-T改变。 3超声心动图 M型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动;二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变;脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒张期反流束,为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法
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