乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系临床研究-PPT文档.ppt
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1、研究背景,中国约约有10-15人群感染HBV NHL病人中HBV感染率大约在2.5-32左右 欧洲:德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8 美国:2006年NHL发病人数为4.2万人,HBV感染率大约为4左右 亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.323.5,研究背景:NHL病人HBV感染发生率(亚洲),报告者 国家/地区 病例数 HbsAg阳性率 P Kim 韩国 222 14/ 6.9 (B/TC) 439 7.3 (其他肿瘤) 444 4.7 (正常人群) 松山 日本 348 14.9 (80BC) Chen 台湾 471 23.5(BC) P=.001 1013
2、 15.6(其他肿瘤) Lim 新加坡 556 10.3 P.001 4698 4.1(正常人群),研究背景,HBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治疗风险: HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约4060,高于其它肿瘤23倍 有报道,HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者,R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8(5/21) 拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度,1、Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 299-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,
3、2009,27(4);605 3. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320,病例来源,2000年1月至2009年2月首次住院病人 经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康体检者 均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb) 均排除合并其他感染性疾病,如HIV抗体阳性,HCV抗体阳性,胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例,统计学分析,利用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析 各组间HBV感染阳性率采用2检验进行差异显著性检验,并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比(adjusted od
4、ds ratios,adjusted OR)及其95可信区间(confidence intervals,CI),结果:临床资料,结果:NHL与肺癌患者HBV感染比较,结果:NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者,结果:NHL与健康人群HBV感染比较,结果:NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群,结果:肺癌与健康人群之间HBV感染比较,结果:肺癌与健康人群之间HBsAg阳性率、小三阳 率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异,结果:NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较,P=0.032,其他
5、所有P=0.000,结果:B-NHL与健康人群比较,结果:B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于健康人群,结果:T-NHL与健康人群比较,结果:T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群,结果:B-NHL和T-NHL与健康人群HBV感染情况,B-NHL与健康人群比较 所有P=0.000,P=0.002,结果:B-NHL和T-NHL 的HBV感染情况,结果:B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三 阳率及HBcAb阳性率均明显高于T细胞NHL,结论,NHL患者的HBV感染率远高于肺癌患者及正常健康人群;而肺癌与健康人群之间无明显差异 B细胞NHL的HB
6、V感染率均明显高于健康人群;而T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群,其他指标与健康人群均无明显差异 B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL,结论,提示HBV持续感染可能在B细胞性NHL发病中起重要作用 提示在B细胞性NHL治疗中应用化疗或免疫化疗应注意有无HBV的感染,避免HBV激活引起肝功能受损,谢谢!,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。 可见中西
7、医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上
8、跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” (df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)形成了系统医学在全球的迅
9、速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff) 华中科技大学、郑州大学等学校。 (df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2) 中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。(df4肺炎
10、88gdg青霉素d25f肝炎df6) 在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff) 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 (df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2) 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为
11、迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。 可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)中医长期停滞不前、(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病
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