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1、,序 言,内 容,二、常用急救药物,一、急救车的药品管理原则,一、急救车的药品管理原则,急救车,五固定两及时五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修),二及时(及时检查维修、及时领取补充)完好率100%。,二 常用急救药品,呼吸兴奋剂,改善心输出量及血管活性药物,抗心律失常药,利尿脱水药,1,2,3,4,6、镇痛剂 镇静剂,7、水电酸碱平衡药,5、平喘药,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by
2、Guild Design Inc.,Click to edit title style,(1)改善心输出量及 血管活性药物,西地兰( 0.4mg/2ml/支)速效强心苷,1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导 用于:心衰伴快速房颤,地高辛(中效强心苷),1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导,心外: 1.胃肠道反应 恶心、呕吐 2.神经系统 黄视、绿视 3.其它,心内: 1.突发心衰加重 2.心律失常 快慢 慢快 3.其它,洋地黄中毒,肾 上 腺 素,(1mg/ml/支) 激动肾上腺素能、受体,增加心肌 收缩力,调节全身血运。 用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘 用
3、法:静脉:110mg iv,(1mg/2ml/支)激动受体,兴奋心脏 用于:休克、心脏骤停、提高心率 用法:1mg 5% GS 500ml VD,异丙肾,阿 托 品,(0.5mg/ml/支) 阻断M型胆碱脂能受体,急性微循环障碍,治疗 严重心动过缓,增加心律, 用于:(1)严重的心动过缓,心脏骤停0.51mg iv (2)有机磷中毒的急救,(早期、足量110mg iv )达阿托 品化后维持给药。 (3)治疗各种内脏绞痛。 (4)治疗眼科疾病,散瞳孔,(2mg/1ml/支)激动肾上腺素能受体,收缩血管, 从而提升血压 用于:抢救休克 用法:静脉:1mg5% GS 250ml VD,去甲肾上腺素,
4、多 巴 胺,(20mg/2ml/支)激动受体及受体(次要),扩 张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉 用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法: 150mg0.9NS 35ml泵入120mg/kg.min,渐进停药,忌与碱性合用 小剂量24ug/min改善肾功能,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加,尿量增加、 中剂量510ug/min心肌收缩力及心搏量增加,冠脉血流及耗氧改善; 大剂量1020ug /min肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高,(10mg/1ml/支)即间羟胺 激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压 多与多巴胺合用,5
5、0100mg并入其比例是3:2,阿拉明,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(2),抗心律失常药,起效后利多卡因 5%GS 500ml +1000mg iv 用量14mg/min,首用原液50100mg, iv,5-10分钟后可重复。 第1h,最多300mg。,Service 01,Service 02,Service 03,LO
6、GO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(3),呼吸兴奋剂,尼可刹米( 可拉明 0.375g/1.5ml/支), 药理作用:兴奋延髓呼吸中枢,或通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 适应症:各种原因所致的中枢性呼吸抑制 注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。 药物过量:中毒症状:精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼 吸急促,血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。 处理:
7、 1、出现惊厥时,可注射苯二氮类或苯巴比妥钠等控制。 2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。 3、给予对症治疗和支持疗法。,洛贝林(山梗菜碱 3mg/ml/支),药理作用:刺激颈动脉主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。 适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。 注意事项: 大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞。 特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,恶心,呕吐,头痛,心悸。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall develop
8、ed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(4)利尿脱水药,呋塞米 ( 速尿20mg/2ml/支 ), 药理作用: 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,抑制钠,氯离子 的重吸收,能增加肾血流具有强大的利尿作用。能增加 水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 适应症:(1)治疗严重水肿急性肺水肿和脑水肿; (2)治疗高血压; (3)治疗心功能不全; (4)防治肾功能不全; (5)促进毒物排泄; (6)治疗高钙血症。 注意事项:定期检查电解质,可引起脱水症,低血压,低血钙,等 禁忌症:红斑狼疮禁用,甘露醇注射液 250ml:50g, 药理毒理:
9、甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 ,起到渗透利尿及脱水作用。 适应症: (1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿 (2)降低眼内压。可有效降低眼内压,眼内手术前准备。 (3)渗透性利尿药。预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 注意事项: 1.易结晶,用前仔细检查,如有结晶,可置热水或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。 2.用于巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mal
10、l developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(5)平喘药,氨 茶 碱0.25g/2ml/支,支气管哮喘,心源性哮喘,胆绞痛,舒张支气管平滑肌、缓解气管黏膜的充血水,扩张冠状动脉及轻度利尿、强心,松弛胆道平滑肌,用法常静滴用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日 注意静注过快或浓度过高恶心、心悸、血压下降惊厥,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall develope
11、d by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(6)镇痛剂 镇静剂,杜冷丁(哌替啶),Description of the contents,用法用量,常用量:肌注25l00mg/次, 极量:150mg/次,600mg/日。 两次间隔不宜少于4小时,药理作用,作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。,注意事项,(1)用于各种剧痛 (2)心源性哮喘, (3)术前给药。,应用,具有依赖性,过量可致瞳孔散大,呼吸抑制,昏迷等等,吗啡(Morphine ),兴奋阿片受体,起到 镇痛、催眠、镇静的作用,作 用,(1)各种剧痛,如外伤或手术后疼痛
12、 (2)急性肺水肿 用法:皮下注射或静脉注射5-15mg,应 用,(1) 成瘾性,呼吸抑制。 (2) 头昏、恶心、排尿困,不良 反应,注意 事项,(1)出现呼吸抑制立即应用纳洛酮 (2)严重肺部疾患忌用 (3)不明原因的疼痛禁用,安定(10mg/2ml/支),药理作用:本品为长效苯二氮卓类药.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用. 适应证: (1)可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破 伤风轻度阵发性惊厥也有效; (2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 不良反应: (1)常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失
13、调 (2)个别病人发生兴奋,多语,甚至幻觉.停药后,症状很快消失 (3)长期用药可产生成瘾性,停药可发生撤药症状,表现为激动或忧郁 禁忌:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用.,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,(7)水电酸碱平衡,中和氢离子,纠正酸中毒。 使血浆内碳酸根浓度升高 碱化尿液,尿液中碳酸根 浓度升高后PH值升高,使 尿液磺胺类药物与 血红 蛋白等不易在尿中形成结 晶或聚集; 制酸,口服迅速中胃酸, 而不直接影响胃酸分泌。,治疗代谢性酸中毒; 碱化尿液。用于尿酸性 肾结石的预防;减少磺 胺类药物的肾毒性 作为制酸药,治疗胃酸过 多引起的症状,药理毒理, 适应症,碳酸氢钠注射液 250ml,心三联,肾上腺素 ,利多卡因,阿托品合用为心脏新三联针,肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。,呼三联,呼吸三联现已成为呼吸二联,因为回苏灵已淘汰:洛贝林3mg、可拉明0.375g静脉注射。,Thanks!,
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