急诊外科培训系列-创伤急救培训-PPT文档.ppt
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1、第一节 概 述,概 论,创 伤,创伤急救,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍,是急诊医学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求,院前急救,医院急救,后续专科治疗,创伤急救医疗体系,主要教学内容,一、通讯指挥系统,二、急救网点,三、医院急救,实施统一指挥,互相协调的功能,初级创伤生命支持,转运伤员到相关医院,高级创伤生命支持,及确定性手术治疗,通讯指挥系统,急 救 网 点,医 院 急 救,第二节 创伤的院前急救,院前评分和分拣 创伤基本生命支持,院前评分和分拣,(一) 创伤指数(TI),59分为轻伤;1016分为中度伤;17分为重伤。现
2、场急救人员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院,CRMAS评分法,总分910为轻伤,78为重伤,6分为极重度伤,创伤评分,1昏迷评分,2呼吸频率,3呼吸困难,5.毛细血管充盈,4收缩血压,上述5项相加为创伤评分,低于12分者生存率很低,GSC评分 1415为5分 1113为4分 810为3分 57为2分 34为1分,2024为4分 2535为3分 35为2分 10为1分 无为0分,无为1分 有为0分,90mmHg为4分 7089mmHg为3分 5069mmHg为2分 049mmHg为1分 无脉搏为0分,正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分,格拉斯哥昏迷评分,Glasgow coma s
3、core,意识状态分五级-清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。 意识障碍:13-15分 轻度 9-12分 中度 3-8分 重度 小于8分表现为昏迷 小于3分为深昏迷,项目 动作程度 得分 睁眼反应 自发的 4 呼唤后 3 刺痛后 2 无反应 1 语言反应 回答正确 5 回答错乱 4 词语不清 3 只能发音 2 无反应 1 运动反应 按指令反应 6 刺痛时定位 5 刺痛时躲避 4 刺痛时肢体屈曲 3 刺痛时肢体过伸 2 无反应 1,批量伤员分拣方法,所有轻伤, 用绿色标记,步骤,创伤基本生命支持,止血,通气,搬运,固定,包扎,创伤,基本生命支持,现场心肺复苏,对有呼吸困难或呼吸停止的,应紧急开放气
4、道,保证呼吸道通畅及进行呼吸支持,对心脏骤停者进行连续心脏按压,止 血,5钳夹止血法,2加压包扎止血法,1指压法,4止血带法,3填塞止血法,指压法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带法,钳夹止血法,包扎法(1),1包扎的材料,绷带 三角巾,(1)绷带包扎法,(2)三角巾包扎法,(3)便捷材料包扎法,2包扎的种类,包扎法(2),环形包扎法,螺旋包扎法,绷带包扎法(1),回返包扎法,“8”字包扎法,绷带包扎法(2),三角巾包扎法(1),三角巾包扎法(2),固定术(1),3固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材,如木棒、树枝,固定术(2),4固定方法,固定术(3),固定术(4),固定术
5、(5),固定术(6),搬 运,徒手搬运方法(1),徒手搬运方法(2),徒手搬运方法(3),5器械搬运及各部位损伤搬运法,器械搬运,第三节 特殊创伤的急救,主要内容,一、多发伤急救,凡遭受两个以上解剖部位的损伤,并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤,(一)多发伤的定义,颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤,胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂,多发伤,复杂性骨盆骨折(或伴休克),多发伤,脊椎骨折、脱位伴脊髓伤,或多发脊椎骨折,上肢肩胛骨、长骨骨折,上肢离断,下肢长管状骨骨折,下肢离断,四肢广泛皮肤撕脱伤,多发伤,多发伤急救,伤情重、变化快,损伤机制
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