1111呼吸系统疾病康复学生-文档资料.ppt
《1111呼吸系统疾病康复学生-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《1111呼吸系统疾病康复学生-文档资料.ppt(71页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、慢性阻塞性肺疾病的康复 l第一节 概述 l第二节 康复评定 l第三节 康复治疗 第一节 概述 一、呼吸系统疾病临床基础 二、COPD的临床诊治 三、COPD主要功能障碍 四、四、康复治疗的定义、目标和原则 五、呼吸功能再训练的解剖、生理依据五、呼吸功能再训练的解剖、生理依据 六、六、康复治疗的适应证和禁忌证 一、呼吸系统疾病临床基础 (一)呼吸系统解剖 (二)呼吸系统功能 (三)呼吸功能评定 (四)呼吸系统疾病分类 (一)呼吸系统解剖 呼吸系统组成 l呼吸道 l肺实质 (二)呼吸系统功能 l气体交换 l防御功能 l免疫功能 l代谢功能 (二)呼吸系统功能 l呼吸系统的防御功能 l吸入气温度和湿
2、度的调节 l呼吸道对吸入微粒和有害气体的拦截 l气道表面的净化 l反射性防御 l肺泡毛细血管膜的防御功能 (三)呼吸功能评定 1肺容积检查: (1)肺活量(vital capacity,VC):最大吸气 后所能呼出的最大气量。(3000ml)肺量计直 接测定。 (2)残气量(residual volume,RV):最深呼气 后肺内剩余的气量。 (3)肺总量(total lung capacity,TLC):最大 吸气末肺内所含的气量,即肺活量加残气量。 (三)呼吸功能评定 2通气功能检查: (1)最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV):指在单位时间
3、内以尽快 的速度和尽可能深的幅度,重复最大自主呼吸 所得到的通气量。 (2)第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1):指最大吸 气至肺总量位之后,第一秒内的快速呼出量, 它既是容积的测定,也是1秒内平均流量测定 ,结果用FEV1/FVC%或FEV1/VC%表示,大 部分正常人1秒之内能呼出FVC的70%80%。 (四)呼吸系统疾病分类 l根据气体交换障碍,分为: 阻塞性:慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘 通气障碍(COPD) 限制性:肺急性浸润、肺肿瘤、胸腔积液等 (四)呼吸系统疾病分类 l阻塞性和限制性通气障碍肺功
4、能的区别 (表) 二、COPD的临床诊治 l定义 l病因(危险因素) l病理及病理生理 l临床表现及诊断标准 l病程分期及治疗目的和原则 l流行病学 二、COPD的临床诊治 定义 lCOPD以持久性气道阻塞为特征,气流受 限不完全可抑,病情呈进行性发展,与 肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症 反应有关,包括慢性支气管炎、支气管 哮喘、阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。 二、COPD的临床诊治 病因(危险因素)* l1. 吸烟 l2感染因素 l 不吸烟的慢支发病原因,是由于儿童时期下呼吸道感 染。北京医科大学附属人民医院的研究发现,儿童期 发生下呼吸道感染者,成年后慢支发病率为12.2%,显 著高于无
5、儿童期无下呼吸道感染史者的2.2%。 l3理化因素:空气污染 l4其他:制动,过敏因素,1抗胰蛋白酶缺乏,副交 感神经功能亢进等。 二、COPD的临床诊治 吸烟对呼吸系统的影响 焦油黏膜上皮细胞增生和变异 尼古丁刺激植物神经副交感神经功能亢进,腺体分 泌黏液物质增多,并引起支气管上的平滑肌痉挛收缩 ,使管腔有变窄和不通畅倾向, 氰氢酸损伤支气管黏膜带有纤毛的上皮细胞,使纤 毛倒伏,运动减弱甚至脱落,从而影响支气管黏膜的 清扫和自净功能。 上述这些成分的共同作用,使支气管黏膜腺体增生 、肥厚,平滑肌痉挛收缩,管腔趋于狭窄,分泌物增 多,结果 出现咳嗽吐痰和不同程度的呼吸困难。 二、COPD的临床
6、诊治 病理及病理生理 l慢支的病理及病理生理 l肺气肿的病理及病理生理 l异常呼吸动力学模式 二、COPD的临床诊治 l病理及病理生理 l异常呼吸动力学模式*: 精神紧张,呼吸浅促、用力,以呼 气困难为特征的呼吸困难 二、COPD的临床诊治 病理 l气道 l肺实质 l肺血管 l病理生理 l异常动力学模式* 二、COPD的临床诊治 临床表现 l 慢性支气管炎:主要表现为慢性咳嗽,咳痰 或伴喘息。早期咳嗽轻微,仅在气候寒冷或突 变时发生,痰液为白色粘液泡沫状。病情发展 ,咳嗽频繁,痰量增多,尤其在背部及肺底部 出现散在的干、湿罗音。 二、COPD的临床诊治 临床表现 l肺气肿慢性支气管炎久治不愈,
7、反复发作可逐 渐转变为阻塞性肺气肿。除咳嗽咳痰外,主要 症状为逐渐加重的呼吸困难,可伴有纳差、乏 力和体重下降。典型肺气肿的体征为桶状胸, 呼吸活动度减弱,语颤减弱;叩诊过清音,心 浊音界缩小;呼吸音减弱,呼气延长,心音遥 远。 二、COPD的临床诊治 诊断标准 (1)X-ray (2)血气分析:PaO2 PaCO2 (3)肺功能检查 1)第1秒用力呼气量( FEV1 )40% 4)RV/TLC(肺量)40%(肺气肿) 二、COPD的临床诊治 病程分期 l急性加重期 l稳定期 二、COPD的临床诊治 l治疗目的(稳定期) l减轻症状,阻止病情发展 l缓解或阻止肺功能下降 l改善生活能力,提高生
8、活质量 l降低病死率 二、COPD的临床诊治 治疗原则(稳定期) l1、教育与管理 l2、控制职业性或环境污染 l3、药物治疗 支气管舒张剂 糖皮质激素 其他药物 二、COPD的临床诊治 l治疗原则(稳定期)(续) 4、氧疗 5、康复治疗 6、外科治疗 二、COPD的临床诊治 l流行病学 -患病人数众多,死亡率高,重要的公共卫生问 题 -全球当前死亡原因的第四位 -2020年将上升为世界经济负担第五位 -我国每年由COPD造成的死亡可达100万、致残 人数达5001000万 二、COPD的临床诊治 l流行病学 2003年11月19日(世界慢性阻塞性肺疾病 日),广州医学院第一附属医院呼吸疾病研
9、究 所公布了其最新的研究成果:广州地区40岁以 上1822例调查者中,COPD的总患病率高达 9.77%,其中男性患病率达16.42%,女性患病 率为5.36%,而韶关农村40岁以上1469例调查 者中总患病率高达14.3%。调查显示呼吸系统 疾病已成为我国农村人口第一大死因,而在城 市它也位于死因的第四位。 三、COPD主要功能障碍 l生理功能受限 呼吸功能受限 循环功能受限 运动功能受限 l心理功能受限 l日常生活活动受限 l参与能力受限 四、康复治疗的定义、目标和原则 康复治疗的定义:1982年美国胸科医师 学会对肺疾患康复所作的定义为:”肺 疾病康复可视为医疗实践的专门学科, 故必须个
10、别对待,通过精确诊断、治疗 、心理支持和教育以形成多学科、多措 施的康复方案,用以稳定或逆转肺部疾 病所引起的病理生理和精神病理学的变 化,以期在肺障碍程度和其生活地位允 许的条件下恢复至最佳功能状态。” 四、康复治疗的定义、目标和原则 l康复治疗目标* 1通过正确的呼吸训练和适当的体力锻 炼,以建立适应患者日常生活需要的有效呼吸 和体力。 2减轻存在的呼吸道阻塞程度。 3消除或减少引起支气管炎症的刺激因 素,保持呼吸道卫生。 4防治呼吸道感染,防止病情进展。 5改善心理状态、消除顾虑,减轻自觉 症状。 四、康复治疗的定义、目标和原则 康复治疗的原则: l因人而异 l循序渐进 l持之以恒 l全
11、面锻炼 l环境适宜 l警惕症状 l结合临床 五、呼吸功能再训练的解剖、 生理依据 1. 肺功能的巨大储备力 l肺活量=3000ml 潮气量=500ml 后者占前者的1/6 l最大自主通气量100L/min 安静通气量=6L/min 后者 为前者的1/16-17 l肺动脉氧分压100mmHg 血氧饱和度97% 60mmHg 90% 五、呼吸功能再训练的解剖、 生理依据 2呼吸运动的双重调节: 有意识:大脑皮质 无意识:延髓呼吸中枢,反射调节, 化学调节 五、呼吸功能再训练的解剖、 生理依据 3呼吸运动的动力:呼吸肌运动,原始动力为 吸气肌的收缩 1) 膈肌 吸气主肌 肋间外肌 2)肋间肌 肋间内
12、肌 呼气主肌 3)辅助呼吸肌:斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、 胸大肌等 吸气副肌 4)腹肌:腹外斜肌,腹直肌,腹横肌,腹内斜肌 呼气副肌 六、康复适应证与禁忌证 l适应证与禁忌证 l1、适应症 病情稳定的COPD患者 l2、禁忌症 合并严重肺高压;不稳定 心绞痛及近期心梗;认知功能障碍;充 血性心衰;明显肝功能异常;癌转移; 近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 六、康复适应证与禁忌证 1.凡慢性支气管炎、肺气肿缓解期,均宜 进行康复治疗。 2.对合并肺心病,心功能、级者也可 进行。 .心功能级者应先控制心衰;慢性支气 管炎急性发作,应先控制感染,再行康复训练 。 4.喘息型慢性支气管炎合并肺大泡者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 1111 呼吸 系统疾病 康复 学生 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1911206.html