恶性高血压视网膜病变-精选文档.ppt
《恶性高血压视网膜病变-精选文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《恶性高血压视网膜病变-精选文档.ppt(25页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、英文名称,retinopathy due to malignant hypertension,别名,retinopathy due to accelerated hypertension;急进型高血压视网膜病变,类别,眼科/视网膜病/全身病与视网膜病变,ICD号,H36.8*,概述,恶性高血压(malignant hypertension)又称急进型高血压(accelerated hypertension),是指血压在短期内突然急剧升高至严重程度,使血管受到重度损害。多见于40岁以下青壮年,血管相对无老化改变者。也可见于任何慢性高血压过程中,血压突然急剧升高者。舒张压通常可高达18.721.3
2、kPa(140160mmHg)。 恶性高血压发生于: 原发性高血压进行期;肾脏疾病,如各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等;内分泌疾病,如Cushing综合征、嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤等;其他,如妊娠高血压综合征、结节性动脉周围炎和铅中毒等。,概述,上述疾患常导致肾上腺功能亢进,肾上腺皮质分泌增高,致肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素增多,造成全身小动脉强力收缩,使血压急剧升高。,流行病学,高血压患者中有高血压眼底改变者占64.7%73.3%。而恶性高血压发病率较低,占高血压病总数的1%5%,故这种眼底改变并不常见。,病因,与肾上腺功能亢进有关。,发病机制,脉络膜血管比视网膜血管更易受损。当血压急剧
3、升高时,脉络膜自律神经系统调节受损,脉络膜小动脉和毛细血管失去调节能力。脉络膜毛细血管本身即有许多微孔,血压快速升高时更增加了它的渗透性,浆液性液体和纤维蛋白渗出进入脉络膜基质、视网膜色素上皮下及视网膜下。脉络膜小动脉壁纤维蛋白样坏死,毛细血管闭塞,管腔内有纤维蛋白和血小板,视网膜色素上皮弥漫渗漏(Elschnig斑)。全身和眼底小动脉血管壁细胞肿胀,染色淡,细胞核碎裂,支持纤维肿胀、增殖,特别是弹力纤维。,发病机制,其典型改变为局限性小动脉纤维蛋白样坏死,影响整个动脉壁,导致血管渗透性增加。 视网膜动脉也呈现纤维蛋白样坏死,特别是位于视盘周围的小动脉和前毛细血管小动脉变化明显。由于血管屏障受
4、损,浆液性渗出致视网膜水肿,有形成分渗出产生出血、渗出。在有棉絮状斑存在的地区显示小动脉和毛细血管闭塞所致局部缺血,该处轴浆运输受阻,神经纤维肿胀,细胞器增殖聚集,晚期轴索断裂,形成细胞样体(cystoid body),即临床所见的棉絮状斑。,临床表现,本病常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害,可出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。内分泌疾病所致者常伴有内分泌紊乱的全身体征,如Cushing综合征可伴有面颈及胸腹肥胖,皮肤细薄致颜面紫红,腹部出现紫色条纹,糖尿,骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状。肾上腺皮质增生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙、高血钠、周期性瘫痪等体征。这些病所
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 恶性 高血压 视网膜 病变 精选 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1911215.html