11高危药品管理与使用-精选文档.ppt
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1、,提 纲,高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理,No.2,典型案例,案例1 患者病症:急性淋巴细胞性白血病 化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行:误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果:患者出现致命的神经毒性反应,3天后死亡,给药途径错误,No.3,警告 仅限静脉使用,其他给药途径将致命,典型案例,案例2 一名职业吉他手,因偏头痛,急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中,导致2次截肢手术。,给药途径错误,No.4,典型案例,案例3 治疗方案:环磷酰胺,剂量1.0g/m2,每天一次, 连续4天,即 1g/m2X4天 医嘱
2、录入: “4g/m2X4天” 。 结果:治疗19 天后,患者死亡。,给药剂量错误,No.5,典型案例,案例4 处方内容:硫唑嘌呤片 100mg qd po; 药品因素:药品包装规格改变,由原来的50mg/片变 为100mg/片; 护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次,每次两 片; 结果:患者应服用100mg,实际服用为200mg,出 现再生障碍性贫血,住院接受治疗。,给药剂量错误,No.6,典型案例,案例5 患者病症:低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施:纠正酸中毒 执行:误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射 结果:心脏停搏,造成患者死亡,
3、使用错误药品,No.7,典型案例,案例6 医嘱内容:静脉输注1L生理盐水 执行:1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果:病人肾功能损害,肌酐浓度从90mol/L上 升到400 mol/L,进入ICU。,使用错误药物,No.8,警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注,用药差错分析,用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡,68.2%,9.8%,B1:给药剂量不当致病人死亡 B2:使用错误药品致病人死亡 B3:给药途径错误致病人死亡,40.9%,16%,9.5%,人数,人数,No.9,0,100,200,150,50,250,提 纲
4、,高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理,No.10,高危药品的概念、特点及标识,高危药品概念的首次提出: 1995-1996年,美国医疗安全协会(the Institute for Safe Medication Practices,ISMP) 调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提出高危药品。,No.11,高危药品的概念、特点及标识,2001年,ISMP明确高危药品的概念 高危药品(High-alert medications ),亦称为高警讯药品,即指若使用不当会对患者造成严重
5、伤害或死亡的药品。,No.12,高危药品的概念、特点及标识,我国高危药品概念的首次提出: 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念,但具体定义还未统一, 主要集中在以下两种: 高危药品是指药理作用显著且迅速,易危害人体 的药品。 高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。,No.13,高危药品的概念、特点及标识,高危药品的特点: 高危害性,其出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。,No.14,高危药品的概念、特点及标识,高危药品常用标识:,高 危 药 品,高 危 药 品,No.15,高危药品的概念、特点及标识,我院高危药品的 统一标识:,No.
6、16,提 纲,高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理,No.17,高危药品目录的制定,高危药品的目录不是一成不变的,根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告,文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议, ISMP 创建了高危药品目录并定期更新。,No.18,高危药品目录的制定,2001年,ISMP最先确定的前5位高危药品分别是: 胰岛素 安眠药及麻醉药 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药(肝素) 高浓度氯化钠注射液(0.9%) 2003年,ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录,并逐年更新。,No.19,高危药
7、品目录的制定,2008年ISMP最新修订的高危药品目录 特殊高危药品(13种),No.20,高危药品目录的制定, 普通高危药品(19类) 1. 静脉用肾上腺素能受体激动剂(肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等) 2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等) 3. 麻醉剂,全身、吸入或静脉给药(二异丙酚、氯胺酮等) 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物,注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液,No.21,高危药品目录的制定,8. 抗凝血药,包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂(阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等)、溶 栓剂
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