慢性前列腺炎-PPT文档.ppt
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1、掌握 本病的诊断及辩证论治。 理解 本病的临床表现、辅助检查。 了解 本病的西药治疗及预防调摄。,吴某,男,26岁。 主诉:尿频、尿急3年。 症状:伴尿道灼热、会阴及下腹部隐痛不适。大便后时有白色分泌物自尿道口流出。 体征:前列腺触诊大小正常,表面欠光滑,质地坚韧,弹性差,前列腺液混浊,前列腺分泌液多。 理化检查:尿常规正常。前列腺液白细胞2+,卵磷脂小体+。,问题回顾,病例分享,排尿不适? 局部疼痛? 会影响生命安全吗? 继续发展还会出现什么问题? 诊断是什么? 还该做些什么检查? 该如何治疗?,带着问题我们进入今天的学习内容 “慢性前列腺炎的诊断与治疗”,慢性前列腺炎的定义:是指前列腺在病
2、原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域或不适,排尿异常等症状为特征的一组疾病。(2009年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南),概述,本病占泌尿外科门诊患者的825%。 多发于50岁以下的成年男性。 属中医“劳淋”、“精浊”、“白浊”、“白淫”、“肾虚腰痛”等范畴。,一、中医方面 病因:思欲不遂、房劳过度、酒色劳倦等。 病机:“湿”、“热”、“虚”、“瘀”四大方面。 本病与心脾肾等脏腑关系密切。,二、现代医学方面 慢性细菌性前列腺炎主要是经尿道逆行感染所致,多表现为慢性、复发性经过。,二、现代医学方面 2、慢性非细菌性前列腺炎占慢性前列腺炎的大多数,对此病的致病原未有统一意见,多数学者
3、认为病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。,一、症状 症状特点: A. 复杂多样 B. 表现不一 C. 迁延变化 D. 症状与检查不一致。,一、症状(初期) (1)排尿异常症状:如尿频、尿急、尿道灼热感等。 (2)疼痛症状:疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域。 (3)性功能障碍症状:性欲可减退或消失。 (4)精神神经症状:头晕、乏力、抑郁、失眠等证。,二、体征 (直肠指检很重要),临床表现与诊断,直肠指诊: A. 前列腺大小。 B. 前列腺形态、质地。 C. 前列腺液。,三、实验室检查 前列腺液常规(EPS): 白细胞增加(WBC 10个/HP或+)。 卵磷脂小体减少或消失。
4、尿液三杯法( stamery法)可鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎。 特异性前列腺感染(如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、滴虫、念珠菌等)的患者需作前列腺液的相应检查或特殊培养。,B超做为常规检查往往可以发现一些意想不到的情况,型:慢性细菌性前列腺炎(CBP) 型: 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征(CPPS),分A 型、B 型。 型:无症状性前列腺炎,症状诊断,临床重要常用。 直肠指诊体征、B超对诊断仅有参考价值。 尿三杯试验科学严谨但繁琐,门诊并不常用。 EPS(前列腺液常规)结果对诊断、疗效评判重要。 细菌培养药敏对细菌性诊断及治疗是必需。,1.精囊炎:多同时合并慢性前列腺炎,还有血精及射
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