13内分泌系统疾病grace-PPT文档.ppt
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1、主要内容: 弥漫性非毒性 甲状腺肿 弥漫性毒性甲 状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 正常甲状腺外观 : 这是一个位于颈 部气管之上的正常甲 状腺外观。甲状腺有 右叶和左叶,中间有 峡部联接。甲状腺的 正常重量是 1030 克。查体时它不易被 触及。 复习正常结构 甲状腺(Thyroid gland): 人体最大的内分泌腺。 一般结构: 纤维膜向内凹陷将实质分隔成许多小叶。小叶内有 大量滤泡和毛细血管。 滤泡(Follicle): 由单层滤泡上皮细胞包绕胶质形成。 滤泡上皮细胞(Follicular epithelial cell): 单层扁平/立方/柱状。 滤泡旁细胞:C细胞,常成群分布于滤泡之间
2、,或单个分布于滤泡 细胞之间但不和胶质接触。染色浅,嗜银。细胞质内的分泌颗粒内 有降钙素(Calcitonin),可通过抑制破骨细胞活性而使血钙降低。 甲状腺模式图 毛细 血管 滤泡上 皮细胞 滤泡旁 细胞 胶质 P P 甲状腺光镜像(P:滤泡旁细胞 ) 正常甲状腺由滤泡组成,无乳头结构。滤泡大小不等,由 单层立方的滤泡上皮细胞围成,滤泡腔内充满透明的胶质 正常甲状腺镜下:400 间质毛细血管 滤泡腔内的胶质 滤泡上皮细胞 T3和T4作用于机体的多种细胞,主 要功能是促进机体的新陈代谢,提高神 经兴奋性,促进生长发育,尤对婴幼儿 的骨骼发育和中枢神经系统发育影响很 大,小儿甲状腺机能低下,不仅
3、身材矮 小,而且脑发育障碍,导致呆小症。 T3和T4的功能 亦称单纯性甲状腺肿(simple goiter), 是由于缺碘而使甲状腺激素分泌不足,促 甲状腺激素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡 上皮增生,滤泡内胶质(甲状腺球蛋白) 堆积而使甲状腺肿大,一般不伴有甲状腺 功能亢进。 地方性:该地区人群中约有10以 上的人患病。 散发性 一、弥漫性非毒性甲状腺肿( diffuse nontoxic goiter) 缺碘导致的甲状腺肿 病因 1、合成TH的必需原料缺乏:碘缺乏(200500g/d) 2、合成或分泌障碍 3、机体对TH的需要量增加: 碘过多:竞争过氧化物酶上的活 性基团,酪氨酸碘化障碍而
4、抑制 TH合成 某些物质可阻滞TH合成 先天性TH合成障碍(某些酶的 缺陷) 青春发育、妊娠、哺乳期, 机体对TH的需要量增加 甲状腺素 TSH 甲状腺球蛋白 合成增加 甲状腺滤泡 上皮增生 甲 状 腺 肿 大 发病机制 肉眼所见见光镜镜所见见 增生期 甲状腺呈弥漫性肿大,不 超过150g,表面光滑。 滤泡上皮增生,呈立方形或 柱状,伴有小滤泡和小假乳 头形成,胶质较少。 胶质贮 积期 甲状腺呈弥漫性显著肿大 ,可达200-300g,表面光 滑。质地较软,切面呈淡 褐色,半透明胶冻状。 少数上皮增生,呈小滤泡或 小假乳头样,但大部分滤泡 显著扩大,内积多量浓厚的 胶质,上皮细胞受压变扁平 结节
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