13厌氧性细菌-文档资料.ppt
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1、概 述,厌氧性细菌(anaerobic bacteria)是必须在无氧环境下才能生长繁殖。 根据能否形成芽胞,可分为: 1.厌氧芽胞梭菌属 2.无芽胞厌氧菌,第十三章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria,厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 分布 自然界,人/动物的肠道 人体 正常菌群的主要构成部分 (口腔、皮肤、肠道、上呼吸道、 泌尿生殖道等) 感染源 外源性感染 内源性感染 深部伤口 机体的屏障作用受到破坏(皮肤、粘膜) 创伤 如:手术、拔牙、肠穿孔、导管、插管。 毒素食物中毒 机体整体免疫功能下降. 如:慢性消耗性疾病、癌症、烧伤、手术 化疗、放疗、长期激素免疫抑制剂治 疗、AIDS
2、等 局部形成厌氧微环境 如:组织缺血坏死、与需氧菌共同生长 造成局部Eh下降,有利于厌氧菌生长。 正常菌群失调 如:长期使用广谱抗生素。,第十三章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria,第十三章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria,厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 致病性 致病性强 条件致病菌 以外毒素为主要致病物质 是内源性感染、医院内感染的 主要感染源 临床诊断 临床症状较典型 临床症状不典型 细菌学检查意义不大 细菌学检查有意义 定性/定量/药物敏感试验 免疫力 类毒素 防不胜防!涉及因素众多 /防治 抗毒素 合理使用抗生素 抗生素 全面提高患者免疫力 趋势 逐年减少
3、 日趋增多,概述,第一节 厌氧芽胞梭菌属 Clostridium,严格厌氧 革兰染色阳性 形成芽胞,芽孢直径比菌体粗,使菌体膨胀成梭状,破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌,一、 破伤风梭菌 C. tetani,破伤风的病原菌 存在人和动物肠道,由粪便污染环境以芽胞形式长期存在 当机体受到外伤,创口被污染,或新生儿接生时使用不洁 用具切断脐带,破伤风梭菌侵入伤口发芽繁殖,释放毒素 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡 称破伤风,或“脐带风”。,形态与染色,菌体细长,有周身鞭毛、无荚膜 顶端芽孢形成芽胞后,使细菌呈鼓槌状 革兰染色阳性,一、生物学性状,一、 破伤风梭菌 C
4、. tetani,芽胞染色,革兰染色,鞭毛染色,芽胞扫描电镜,培养特性和生化反应,生物学性状,严格厌氧 血平板上,爬行生长,有b溶血 不发酵糖类,不分解蛋白质,抵抗力,芽胞抵抗力很强 7580 10min仍保持活力 100 1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年,一、 破伤风梭菌 C. tetani,二、致病性与免疫性,一、 破伤风梭菌 C. tetani,致病条件,伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深(如刺伤),有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤,坏死组织多,局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 该菌无侵袭力,仅在局部繁殖,其致病作用完全 有赖于病菌所产生的毒素,致
5、病条件,致病物质,破伤风溶血素(tetanolysin) 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin),一、 破伤风梭菌 C. tetani,破伤风痉挛毒素(tetanospasmin),致病物质,多肽链(160kD) 细菌蛋白酶切割 重链(B链,100kD)-S S-轻链(A链, 55kD) 受体:神经细胞表面 经节苷脂结合 毒性作用: 封闭抑制性神经突触 阻止释放抑制性介质: g-氨基丁酸、甘氨酸,一、 破伤风梭菌 C. tetani,1.与神经系统的结合: 毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力,结合非常牢固,一旦结合,抗毒素便不能中和毒素。 毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上
6、的受体并与之结合,促使毒素进入细胞内形成小泡。 2.内在化作用 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上,到达运动神经元胞体,进入传入神经末稍,最终进入中枢神经系统。,破伤风痉挛毒素作用机制,一、 破伤风梭菌 C. tetani,3.膜的转位 通过重链N端的介导产生膜的转位,使轻链进入胞质溶胶。 4.胞质溶胶中作用靶的 改变 轻链发挥毒性作用,阻止抑制性神经介质-氨基丁酸的释放,使肌肉活动的兴奋与抑制失调,造成强直性痉挛。,破伤风痉挛毒素作用机制,一、 破伤风梭菌 C. tetani,破伤风痉挛毒素(tetanospasmin),致病物质,牙关紧闭,脸部苦笑,角弓反张,一、 破伤风梭菌 C. te
7、tani,免疫性,主要依靠抗毒素的中和作用,但一般不会获得牢固的免疫力 毒性很强:致死量的毒素还不足以产生抗体 抗毒素与游离的痉挛毒素结合,可阻断毒素进入易感细胞 但抗毒素对已与神经细胞受体结合的毒素无中和保护作用 获得抗毒素的方法: 主动免疫 类毒素 被动免疫 抗毒素,一、 破伤风梭菌 C. tetani,一般不进行涂片、镜检和分离培养。 典型的症状和病史即可作出诊断。,三、微生物学检查法,一、 破伤风梭菌 C. tetani,四、防治原则,一、 破伤风梭菌 C. tetani,预防原则: 预防接种类毒素(白百破三联菌苗DPT) 正确处理创口、清创扩创不造成厌氧环境 早期、足量注射破伤风抗毒
8、素(tetanus antitoxin,TAT) 同时注射类毒素,效果更好!,二、产气荚膜梭菌C. Perfringens,形态与染色,两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 芽胞位于次极端,呈椭圆形,不大于菌体 无鞭毛 在体内有明显的荚膜,产气荚膜梭菌:荚膜,一、生物学性状,培养特性和生化反应,严格厌氧 最适生长温度45,繁殖周期为8分钟 血琼脂平板上,双层溶血环,内环完全溶血 毒素 外环不完全溶血 毒素,二、产气荚膜梭菌C. Perfringens,培养特性和生化反应,代谢十分活跃,分解多种糖 牛奶培养基中,可出现“汹涌发酵”(stormy fermentation),产气荚膜梭菌,破伤风梭菌,二
9、、产气荚膜梭菌 C. Perfringens,根据4种主要毒素(、)的产生情况,可分为5个毒素型。 对人致病的主要为A型。,分型,二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens,二、致病性与免疫性,致病物质,荚膜 外毒素,致病性,二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens,创口 污染(芽胞细菌) 迅速繁殖, 产生多种毒素和酶 a毒素 有利于细胞侵袭 透明质酸酶 胶原酶 损伤组织、肌肉 发酵肌肉/组织中的糖类 产气,造成气肿,挤压组织和血管,所致疾病 气性坏疽,致病性,二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens,二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens,所致疾病 气性坏疽,致病性,
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