休克机能代谢变化-PPT文档.pptx
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1、1,物质代谢紊乱,物质代谢紊乱,总体表现:氧耗减少;糖酵解加强;糖原、脂肪、和蛋白质分解代谢增强,合成代谢减弱(负氮平衡)。,物质代谢紊乱,休克病因,交感-肾上腺系统(+),胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺浓度(+),脂肪分解,蛋白质分解,FA、TG、VLDL、ketone body(+),氨基酸水平升高,尿氮排出增多,负氮平衡,物质代谢紊乱,氧债(oxygen debt),机体所需耗氧量与实际耗氧量之差。,休克,机体高代谢,氧债增大,组织缺氧,物质代谢紊乱,组织缺氧主要原因:,1.组织利用氧障碍(DIC形成血流中断;组织水肿,细胞摄取氧受限) 2.能量生成减少(线粒体结构功能受损使氧化磷酸化发生
2、障碍,ATP生成减少),物质代谢紊乱,线粒体变化,休克时最先发生变化的细胞器 肿胀、致密结构和脊消失 钙盐沉着 膜破裂,物质代谢紊乱,防治的病理生理学基础 保持正氮。提高摄入营养物中蛋白质和氨基酸的含量。鼓励经口摄食,尽可能缩短禁食时间,以促进胃肠蠕动,维持肠黏膜屏障功能。,电解质与酸碱平衡紊乱,(一)代谢性酸中毒 (二)呼吸性碱中毒 (三)高钾血症,电解质与酸碱平衡紊乱,(一)代谢性酸中毒metabolic acidosis,代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,其特征为细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(21mmol/L)和PH值降低(7.35)。,微循环障碍
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