休克液体复苏-文档资料.ppt
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1、一、定义,休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。,二、分类,根据病因,休克可分为: 低血容量性休克、 感染性休克、 心源性休克、 神经源性休克 过敏性休克 其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。,三、临床表现,根据休克的发病过程,将休克分为代偿期和抑制期。 1休克代偿期:当失血量少于循环血量的20以下时,由于机体的代偿作用,交感-肾上腺轴兴奋,病人神志清楚,精神紧张,兴奋或烦躁不安,口渴,面色苍白,手足湿冷,心率和呼吸增快,尿量正常或减少。收缩压正常或稍升高,舒张压可升高,脉压差减少。 2休克抑制期:病人神志淡漠,反应迟钝,甚
2、至出现意识模糊或昏迷,口渴明显,皮肤和黏膜发绀,四肢厥冷,脉搏细速或摸不着,血压下降,脉压差缩小,尿量减少,甚至无尿。表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓。若皮肤黏膜出现紫斑或消化道出血,则表明病情发展至DIC阶段,四、处理原则,尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复组织灌注,增强心肌功能,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征( MODS)。,四、护理常规,1.监测生命体征,观察神志、瞳孔及心、肺、腹部情况 2.取中凹卧位:头、胸部抬高20-30下肢抬高15-20。观察皮肤、面色及末梢循环,有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况,盖被保暖。 3.保持呼吸道通畅,给氧,必要时人工
3、呼吸、气管插管或气管切开。 4.建立有效静脉通道,迅速准确按医嘱用药,备血,并观察用药效果。 5.准确记录24h液体出入量、种类。留置导尿管,记录尿量。 6.关注各种实验室检查和特殊检查结果。,四、护理常规,7.按各种休克特点对症护理 失血性休克: (1)迅速建立多种静脉通路,一般选用一条静脉用作扩容,另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管,这样既可提供快速补液通路,又可监测中心静脉压,以指导治疗。遵医嘱输注平衡盐、代血浆、全血等,补充有效循环血量。 (2)确定失血部位,根据原因及症状对症处理,做好术前准备。 心源性休克: (1)协助心电图、心超检查。 (2)控制输液滴速。,四、护理常
4、规,(3)正确采集标本送检。 (4)心包填塞病人协助行心包穿刺术。 感染性休克: (1)正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。 (2)遵医嘱给予抗生素、血管活性药物。 (3)高热病人予物理降温或遵医嘱使用解热镇痛药。 过敏性休克: (1)立即停药(更换输液器),就地抢救。 (2)皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。 (3)遵医嘱使用激素、抗组胺类、升压药等药物。 8.严密监测生命体征变化,及时填写抢救危重病人抢救记录单。,五、观察要点,1.精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝,甚至昏迷,对刺激有无反应。 2.生命体征:血压:血压和脉压是否正常。脉搏:
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