手术前后的护理-PPT文档.ppt
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1、第 一 节 手术前病人的护理,影响病人手术危险性的因素,疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力,按照手术的期限性将手术分为三种类型,急症手术 限期手术 择期手术,病人对手术的耐受力分类,耐受力良好:外科疾病对全身影响较少,病人全身情况好,重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 耐受力不良:外科疾病已对全身造成明显影响,病人的全身情况欠佳,或重要器官有器质性病变,功能濒于或已有失代偿表现。,术前护理评估内容,病人的一般情况(性别、年龄)。 现病史及伴随疾病(了解手术的原因、症状和体征)。 身体状况(营养状态、手术耐受性)。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查
2、)。 心理状态和对疾病的认知情况。,老年人的心理特点,孤独 失落 隔绝 忧虑,老年人术前护理的注意事项,心理护理 提高病人对手术的耐受力。 纠正水、电解质及营养代谢障碍。 保证足够的睡眠。 重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 呼吸道准备。 糖尿病的术前治疗。 用药护理:剂量应低于成年人。,择期手术病人的术前护理措施,心理护理 术前常规准备 保证充足的睡眠 术日晨的护理 特殊病人的术前准备,术前常规准备的内容,呼吸道准备 胃肠道准备 排尿练习 术区皮肤准备 药物准备及试敏 交叉配血,呼 吸 道 的 准 备,训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与
3、护理,胃 肠 道 的 准 备,饮食 术前12h禁食,4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食,术前12日应流质饮食。 灌肠 普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术:术前三天起口服肠道不吸收抗生素,术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。 排便训练,皮肤准备的内容,常规手术部位的皮肤准备 清洁手术野皮肤。 剃除毛发。 特殊手术部位的皮肤准备: 颅脑手术 颜面手术 口腔手术 骨、关节、肌腱手术 阴囊、阴茎手术,术区皮肤准备的范围,乳房手术:上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3及腋窝。 胸部手术:前后胸壁皮肤过中线大于5cm。 腹部
4、手术:上起乳头联线,两侧至腋中线,下至耻骨联合及会阴部,并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。 会阴及肛周手术:剃除阴毛。 四肢手术:包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。,术日晨的护理内容,监测生命体征,及时发现影响手术的因素(体温、血压、月经等)。 术前置管(尿管、胃管等)。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品(病历、X片、CT片、MRI片、药品等) 术后所需准备:病室、病床、术后用物等。,特殊病人的术前准备,营养不良者 高血压患者 心脏病患者 呼吸功能障碍者,肝疾病患者 肾疾病患者 肾上腺皮质功能不全者 糖尿病患者,第 二 节 手术后病人的护
5、理,术 后 评 估 内 容,术中病情:手术类型和麻醉方式、手术经过情况(出血及输血、输液情况、安置引流管情况)。 术后病情:生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。 病人的不适主诉。 心理状况。,术后护理措施,一般护理:心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。 生命体征观察 体位安置 切口护理 引流管护理 各种不适的护理:疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。 饮食护理:分消化道手术和非消化道手术饮食护理。 口腔护理:禁食、危重、昏迷及高热患者。 早期活动 术后并发症的观察与护理 正确的健康教育,术后生命体征的观察,血压:中、小手术每小时测血
6、压一次;大手术或有内出血倾向者1530分钟测血压一次,病情平稳后改为12小时测一次。 体温:术后24小时内,每4小时测体温一次,以后每68小时测一次。 脉搏:与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 呼吸:随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响,也与肺部感染和ARDS有关。,术后病人的体位安置,与麻醉相关的体位 全麻病人 椎管内麻醉病人 与手术相关的体位 颅脑手术 颈胸部手术 腹部手术 腹腔有感染者 脊柱或臀部手术,术后切口的护理,切口的观察:愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。 切口敷料的更换。 腹壁切口裂开的处理。 四肢切口出血的处理。 拆线的护理:拆线时间
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