1胸肺部检查-胸部检查-xsq-PPT文档资料.ppt
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1、第一节 胸部检查的体表标志,第一节 意义:标记 正常胸腔内脏器的位置和轮廓; 异常体征的部位和范围, 以反映及记录胸腔内脏器病变在人体体表的投影。,一、骨骼标志,胸骨柄 (manubrium sterni) 胸骨角 ( sternal angle) 剑突 ( xiphoid process) 肋骨 ( rib) 肋间隙 (intercostal space) 肩胛骨 (scapula) 脊柱棘突 (spinous process),胸骨角(sternal angle) 又称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。 胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸
2、骨角与第二肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。 剑突(xiphoid process) 为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连。,肋骨,肋骨(rib) 共12对。12对肋骨在背部与胸椎相连接,第110肋骨在胸前部与肋软骨相连,肋软骨再与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。,肋间隙(intercostal space) 肋骨(rib) 共12对。两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示,第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙,以此类推。,后胸壁(背部)的骨骼标志,是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常用此处作为计数胸椎的
3、标志。,脊椎棘突(processus spinosus) 后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。,肩胛骨(scapula) 脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第28肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下,其终止处为肩胛角。,肩胛下角,当被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角相等于78肋间水平或相等于第8胸椎水平,为背部检查的重要标志。,肋脊角(costalspinal angle) 为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域,二、垂直线标志,前正中线 (anterior midline) 锁骨中线 (midclavicular line) 腋前线 (anter
4、ior axillary line) 腋后线 (posterior axillary line ) 腋中线 (midaxillary line) 肩胛线 (scapular line)(肩胛下角线) 后正中线 (posterior midline),前正中线(anterior midline) 即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。 锁骨中线(midclevicular line)(左、右) 为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。 胸骨线(sternal line)(左、右) 为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。,腋前线(anterior axillary
5、 line)(左、右) 为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。 腋中线(midaxillary line)(左、右) 为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。 腋后线(posterior axillary line)(左、右) 为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。,背部的标记线,后正中线(posterior midline) 即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。 肩胛线(scapular line)(左、右) 为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。,三、自然陷窝.解剖分区,胸骨上窝 (suprasternal fossa) 锁骨上窝 (supraclavicular fossa) 肩胛
6、上区 (suprascapular region) 肩胛下区 (infrascapular region) 肩胛间区 (interscapular region) 肩胛区 ( scapular region),1.锁骨上窝(supraclavicular fossa)(左、右) 为锁骨上方的凹陷部,相当于肺尖的上部处,气管位于其后方。 2.胸骨上窝(suprasternal fossa) 为胸骨柄上方的凹陷。 3.锁骨下窝(infraclavicular fossa)(左、右) 为锁骨下方的凹陷部,其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。,肩胛上区,肩胛上区(suprascapular reg
7、ion) 为肩胛冈以上的区域,外上界是斜方肌的上缘。相当于肺尖的下部。,肩胛下区,肩胛下区(infrascapular region) 为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。,肩胛间区,肩胛间区(interscapular region) 为两肩胛骨之间的区域。,肩胛区(scapular region): 是肩胛骨占据的范围,有大量肌肉附着。,第二节 胸壁和胸廓检查,Physical Examination of Chest Wall And thorax,胸壁(chest wall)检查一般包括营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育等,此外重点检查以下各项,1.静脉 2.皮下气肿 3.胸
8、壁压痛,胸壁检查 (Physical Examination of Chest Wall),静脉(vein),胸壁静脉曲张 正常人胸壁无明显静脉可见。当上腔静脉或下腔静脉血流受阻后建立起侧支循环时,可见胸壁静脉充盈或曲张。,上腔静脉阻塞时,静脉血流方向为自上而下; 下腔静脉阻塞时,血流方向为自下而上。,皮下气肿(subcutaneous emphysema) 肺、气管或胸膜受损或发生病变后气体逸出存积于皮下组织称为皮下气肿。此时用手指按压皮肤,可出现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部位时,可听到类似捻发音,即皮下气肿捻发音。 常见于胸腔穿刺后、外伤等,偶见于产气杆菌感染。严重者气体可由胸壁
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