儿科学总论终稿ppt课件-精选文档.ppt
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1、第一章,绪 论,儿科学是研究从胎儿到青少年 儿童健康的一门学科,第一节 儿科学的范围,研究对象:胎儿到青春期儿童 研究内容: 1、儿童生长发育的规律及影响因素(发育儿科学 ) 2、儿童各种疾病的发生、发展规律及临床诊疗理论和技术(临床儿科学) 3、各种疾病的预防措施(预防儿科学) 4、儿童中各种疾病的康复可能性和具体方法(康复儿科学),第二节 儿科学特点,基本特点: 1、个体差异、性别差异和年龄差异大 不宜用单一标准衡量 2、恢复能力较强 适宜的治疗有事半功倍的效果 3、自身防护能力弱 注重预防保健,一、基础医学 1、解剖 外形(身长、体重)、比例,2岁 85cm 12kg,出生时 身长50c
2、m 体重3kg,1岁 75cm 9kg,2、机能:呼吸、心率、血压、营养代谢,3、病理:同一致病因素小儿与成人病理改变有很大不同 如肺炎球菌感染 VitD 缺乏,4、免疫:婴幼儿的非特异免疫、体液免疫和细胞免疫都不成熟,抗感染能力低下。IgG 、IgA 、 IgM 5、心理:可塑性强,因势利导促发育;培养良好的个性及行为习惯;,二、临床医学(clinical medicine) 1、疾病种类(class of disease): 感染性、先天性疾病多见 2、临床表现(clinical manifestation): 不典型、变化快 3、诊断(diagnosis): 注意年龄特点;全面准确体检尤
3、为重要,4、治疗(treatment): 小儿用药需按体重计算剂量 强调病因、对症、支持等综合治疗 5、预后(prognosis): 变化快、恢复快、但恶化也快,且死亡率也高 6、预防(prevention) 围产期保健,新生儿筛查预防遗传病和畸形 计划免疫预防各种传染病 建立良好生活方式预防成人病 及时治疗各种疾病防止器官损害,第二节 小儿年龄分期及特点,一、胎儿期(fetal period) 起:受精卵形成 止:小儿出生,特点:、完全寄生式生活 、胚胎期受有害因素影响,可致 胎儿器官发育受阻 疾病:流产、死胎、早产、畸形 保健:保护母亲就是保护胎儿,二、新生儿期 (neonatal per
4、iod) 起:脐带结扎 止:满28天前 特点:1、寄生式生活独立生活 2、生理调节和适应能力不成熟 3、发病率高、死亡率高 疾病:产伤、感染、黄疸、畸形、窒息 保健:1、护理 2、疾病筛查 围生期(perinatal period): 胎龄满28周-生后7天,三、婴儿期(infant period) 始:出生后 止:满1岁前 特点:1、生长发育最快,需营养物质多 2、消化功能尚不完善 3、免疫力低下 疾病:消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染 保健:1、提倡母乳及合理喂养 2、定期体检 3、计划免疫初种 4、促感知觉发育,四、幼儿期(toddler age) 始:1周岁后 止:满3周岁 特点:1
5、、智力、语言发育加快 2、与外界联系增加,但免疫力仍低 3、主食向成人饮食过渡 疾病:营养紊乱、传染病、意外事故 保健:1、促语言及动作发育 2、培养自我生活能力及良好生活习惯 3、防病、防事故,五、学龄前期(preschool age) 始:3周岁 止:67岁 特点:1、体格发育速度减慢 2、智力发育日趋完善、求知欲、模仿力强 疾病:1、出现变态反应性疾病:肾炎、过敏性紫 癜等 2、意外事故增多 保健:1、早期教育最好时期 学习习惯、思维 2、重视思想品德教育 遵守规则、交往 3、防事故,六、学龄期(school age) 始:6(7)岁 止:青春期前 特点:1、除生殖系统外,其余器官发育接
6、近成人 2、智力发育加快,具有较好的综合分析能力和社会适应能力 3、免疫功能提高 疾病:龋齿、近视 保健:1、培养良好学习习惯、正确坐立走姿势 2、保证营养、体育锻炼 3、防近视、防龋齿,清除慢性病灶,七、青春期(adolescence) 始:10岁 止:20岁 特点:1、体格发育第二高峰 2、生殖系统发育趋向成熟 3、神经内分泌调节不稳定 疾病:甲状腺肿、月经不调、异常心理、 精神行为问题等 保健:1、加强锻炼,保证营养 2、加强教育,培养优良道德品质,女孩开始及结束 均较男孩早2年,思考题,1、儿科学的特点有哪些 2、小儿年龄分几期,各有什么特点 3、小儿各年龄期的保健重点是什么,第二章
7、生长发育,生长(growth) 指身体各器官、系统的增长,是量的 变化,发育的物质基础。 发育(development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及 成熟,是质的变化,第一节 生长发育规律 1、连续性和阶段性:快慢快 2、各系统器官发育有先有后 3、一般规律:上下 近远 粗细 低级高级 简单复杂 4、个体差异,第二节 影响生长发育的因素,遗传因素 :如智力、个性、外貌体 征、遗传性疾病等 环境因素:文化背景、 教养态度、 生活环境、 疾病、营养等,遗传因素 小儿生长发育的特征 、潜力、趋向、限度受 遗传因素的控制。,环境因素 营养、疾病、孕母 健康和生活环境均不同 程度地影响小儿的生长,
8、遗传决定生长发育潜力,这种潜力从受精卵开始就受环境的作用和调节,表现出个人的生长发育模式。,第三节 体格生长,1、体重 Weight 反应营养状况的指标 出生 3Kg 1岁 9Kg 2岁 12Kg,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重( Weight,W ),1、生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定,体重增长的规律,2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长后9个月体重增长,注 意,生理性体重下降,体重计算公式 3-12个月 年龄(月)+9)2 kg 1-12岁 年龄(岁)2+8 kg,关于体重公式,公式可用于药量和
9、补液计算,不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程,尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境影响,因此存在个体差异。,反应骨骼发育的重要指标 出生 50cm 1 岁 75cm 2 岁 85cm 2-12岁 年龄775(cm) 正常范围:均值2SD P3P97,2、身长(高) body length,身长/高:头顶到足底的长度, 3岁,3岁,-身长,-身高,卧位测,立位测,1.与体重增加规律平行: 生后第一年为第一个生长高峰; 青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢,再趋于稳定;,身高(长)增长规律,2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长后9个月身长增长,青
10、春期生长再加速,一年增长可达810cm,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,坐高(顶臀长) Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,下肢与身长的比例,临床意义:判断矮小类型,异常(幼稚型或非匀称型) 下肢增长缓慢(有关的骨骼疾病,内分泌疾病),非匀称性矮小,匀称性矮小,3、头围 head circumference 反映脑及颅骨发育 出生 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm,
11、头围测量方法,头围的增长 Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),头围增长规律 2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关,头围增长异常: 头围过小如: 头围增长过速如:,脑发育不良、小头畸形等,脑积水等,头与身长比例,4、胸围 Chest circumference 出生 32cm 1岁 46cm 头、胸围交叉时间 约1-1.5岁,测量方法,关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm),胸围(chest circumference, CC)
12、,出生时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+(年龄-1) (年龄-1),头胸围生长曲线,cm,5、青春期的体格生长规律,第一生长高峰,第二生长高峰,第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ): 身高、体重增长迅速 其它变化:心脏、内脏增长,成人脸型 体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育,PHV出现年龄:个体差异大 女孩911岁 乳房发育后约12年, 月经初潮之前, 8cm/y; 男孩1113岁 睾丸增大后, 9cm/y;,第四节 与体格生长有关的各系统发育,一、骨骼发育,骨骼的功能 机体的支柱 运动器官 造血及免疫器官
13、 重要脏器的保护器官,1、颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,错!,对角连线判断不准确,错!,2.5cm 2.5cm,正确表示: 前囟 2.5cm,骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程,Anomaly of Anterior Fontanel,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,Raise intracranial
14、 pressure,Hydrocephalus 脑积水 Meningitis 脑膜炎,颅内压增高,Hypothyroidism 甲状腺功能减低,扩大、晚闭,Hydrocephalus 脑积水,Microcephaly 小头畸形,面骨:额面比例发生变化,颅骨先于面骨发育,下颌骨前凸,下颌角较大 随年龄增长,面骨发育,下颌角缩小,2、脊柱发育,平直三弯 3个月出现颈椎前凸 6个月出现胸椎后凸 1岁左右出现腰椎前凸 脊柱的自然弯曲直到6-7岁才由韧带的发育而固定,3、长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨,骨龄,即骨发育的年龄。随年龄增加,长骨干骺端的软骨(次级骨化中心)按照一定次序和骨解剖部位有规律的出现
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