手足口病医院感染预防与控制-PPT文档.ppt
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1、手足口病医院感染预防与控制,一、手足口病病毒 概 述 二、 医院感染管理 要求 三、 医院感染预防与 控制要点 四、 职业安全 防护,病原学,肠道病毒属,柯萨奇病毒 CoxA 16,手 足 口 病,埃可病毒 Echo,肠道病毒71型 EV 71,最 为 常 见,病原学,肠道病毒:湿、热环境下 适合生存 抵抗力: 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感 75%酒精、5%来苏儿 不能将其灭活 在外环境中 可长期存活 1mol二价阳离子 可 对热灭 活的抵抗力 灭活病毒:紫外线、干燥 敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒等 在50 可被迅速灭活 低温环境:4 可存活1年 -20 可长期保存,流
2、行病学,手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,四季均可发病,好发于49月份。 EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。 潜伏期27天,主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹;大多数病例症状轻微,可以自愈。,流行病学,各年龄组易感 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 少数重症患儿病情进展快,易发生死亡。 少年儿童和成人感染后大多不发病,但能够传播病毒,2014年手足口病流行特点,发病早 范围广 重症多 婴幼儿多 主要原因是EV71、柯萨奇病毒流行为主,流行病学,人是肠道病
3、毒唯一宿主。 传染源 患者 隐性感染者 消化道 传播途径 呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物 传播媒介物 被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等 传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。,流行病学,易感性 人对肠道病毒普遍易感, 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力, 持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病, 但3岁年龄组发病率最高。,二、 医院感染管理的要求,一、提高对手足口病感染病毒EV71等的认识,了解其特性。 二、结合本院实际情况,及时制定相关科室手足口病医院感染管理
4、各项制度,便于执行和督导。(消毒隔离制度、手卫生制度、个人防护制度等) 三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。 四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。,二、 医院感染管理要求,五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。 六、开展手足口病防控相关知识培训,提高职工认知水平。 七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施,规范着装及进行卫生洗手、手消毒。 以上诸多因素增加了医院感染发生的几率,成为医疗安全隐患。,三、 医院感染预防与控制要点,卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知(卫医发2004292号) 卫生厅河南省医疗
5、机构手足口病医院感染预防与控制要点(试行)的通知2009年4月3日 河南省卫生厅关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知(豫卫点【2014】15号),手足口病医院感染防控若干建议,建立科学的医院感染防控方案 加强医务人员手卫生 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 合理分诊和疏导,减少不必要的留观或住院 教育、督促病孩和家长,建立良好的个人卫生习惯 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理,手足口病的防范重点,及时报告,早期控制重症病例 减少重症感染的死亡、避免医院内感染 降低社区的新发感染病例,控制医院感染的三个环节,控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带 切断传播途径: 合理消毒隔离技术-消化
6、道传播 -空气/飞沫传播 标准预防原则 保护易感人群-密切接触,加强院内感染控制工作,1、医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度,认真做好手足口病患儿登记、报告工作。 2、对手足口病患儿要隔离治疗,严格执行患儿治愈出院标准和有关消毒规范。 3、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院感控制工作。 4、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣传教育,避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉感染。,河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点(试行)的通知2009年版,一、处置流程 二、消毒隔离措施 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 四、手卫生要求 五、医务人员安全防护 六、医
7、院感染监测 附件:1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程 2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程 3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法 手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图,一、处置流程(一),(一)实施预检分诊制度,设置发热疱疹预检分诊点,做到合理分诊。 (二)发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台,根据就诊患儿数量,设置13个诊室,每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理,并保证有效的通风,避免拥挤。,一、处置流程(二),(三)临床诊断病例应安置在隔离病区收治,同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。 严禁将患儿安置在病区走廊内,防止交叉感染。 (
8、四)隔离病区应分设医患、洁污通道,不交叉逆行。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。 医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊疗区设实际隔断。,二、消毒隔离措施(一),(一)结合医院收治手足口病患儿情况,制定并实施发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度,严格掌握患儿留观及住院、出院的指征,减少不必要的医院内暴露时间。 (二)按照丙类传染病管理要求,在实施标准预防的同时加强接触隔离的各项措施。,(三)保持诊室和病室空气新鲜。 1、开窗通风和换气每日23次,每次2030min。 2、 有人情况下: 动态空气消毒机(应依据病室体积合理设置并正确使用,每日定
9、时进行室内空气消毒。) 3、 无人情况下进行:紫外线灯照射。(若有患儿时,应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤,避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎)。,二、消毒隔离措施,(四)接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒: 1、体温表置于加盖容器内,使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min,清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒,清水擦拭揩干后备用。请问:为什么不能用酒精? 2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。(注意:湿化瓶及湿化液每日更换,无菌水) 3、可复
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