执业医师内科学考点及试题宣讲-PPT文档.pptx
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1、1995-68下列各种类型急性白血病中、哪一种最常发生中枢神经系统白血病? A急性粒细胞性白血病; B急性单核细胞性白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性粒单核细胞性白血病 E红白血病,1992-19 下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血? A 急性单核细胞性白血病 B.急性粒单细胞性白血病 C 急性红白血病 D 急性早幼粒细胞性白血病 E 急性原始粒细胞性白血病,急性白血病分型 急性髓细胞白血病 AML M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病ALL,临床表现,白血病细胞增殖浸润 DIC只见于M3 淋巴结肿大ALL多见;纵膈淋巴结肿
2、大多见于T细胞急淋 巨脾见于慢粒急性变 骨骼和关节胸骨下段局部压痛(考题出现,基本是考白血病) 眼眶绿色瘤,多见于粒细胞白血病(粒细胞肉瘤) 牙龈肿胀、皮肤紫蓝色结节见于M4、M5 CNSLALL最常见,儿童尤甚 睾丸单侧无痛肿大,见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年 记忆技巧:脸上的见于急非淋;不是脸上的见于急淋,急白临床表现多,贫血症状先不说。 阴性感染口腔咽,牙齿肿胀急单先。 颅内出血生命停,纵隔肿大T急淋。 急粒早幼DIC,阎王老子把命催。 粒白眼眶绿色瘤,双目失明想跳楼。 慢粒急性变巨脾,其它疾病很少提。 单侧睾丸大无痛,急淋化疗后加重。 中枢白血可出现,急淋缓解期常见。,A急性粒细胞白
3、血病 B. 急性单核细胞白血病 C红白血病 DB细胞急淋白血病 ET细胞急淋白血病 2000-109纵隔淋巴结肿大常见于E 2000-110牙龈增生、肿胀多见于B,(北医题库)女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80 gL,白细胞20109L,血小板50109L,血浆纤维蛋白原0.8 gL。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85。患者出血的首要原因是( ) A.异常早幼粒细胞浸润血管壁;B.血小板减少; C.血小板减少伴功能异常; D.凝血因子、缺乏;E.DIC 解析:骨髓检查符合急非淋M3型,急非淋M3型常合并
4、DIC引起出血。,(2011-72)急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是 A 起病时 B 化疗时 C 缓解时(化疗药难以通过血脑屏障) D 耐药时,2011-28(执业医).染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是( ) A. AML-M3 B. AML-M2 C. CML D. AML-M5 E. ALL,染色体和基因改变 M2,t(8;21) (q22;q22) AML1-ETO M3,t(15;17) (q22;q11-29) PML-RARa M4Eo,inv/del(16)(q22) CBF-MYH11 M5, del(11)(q23) MYC-IgH CM
5、LALLAML,t(9;22) BCR-ABL,(北医题库)男性26岁,因发热,齿龈与鼻腔出血,黑便一周入院。皮肤黏膜弥漫瘀点和大片瘀斑,Hb65g/L,WBC1.1109/L,幼稚细胞50%,PLT23109/L,骨髓增生明显活跃,异型幼稚细胞80%,并可见成堆棒状小体,过氧化酶染色阳性,基因检查发现AML1-ETO阳性 1、患者的诊断是 A M3;B M6;C ALL;D M2 2、染色体检查最可能是 A t(8,,21)(q22;q22); B t(15;17)(q22;q12) C t(8,,14)(q24;q32); D t(3,,8)(q21;q35) 如题干是PML-RARa,1
6、994-60慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是( ) At(8;21) Bt(8;22) Ct(9;21) Dt(9;22) Et(9;23),2011-97(执业医第一单元):男,26岁,发热,乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验:Hb75g/L,WBC2.8109/L,PLT57109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是 D A 急性淋巴细胞白血病 B 急性巨核细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性粒细胞白血病 E 红白血病,VP+L=VLP;DA+M=DMA,细胞化
7、学染色在分型中的意义,糖原反应(PAS)+急淋 过氧化物酶(POX)+急性粒细胞白血病 非特异性酯酶(NSE)+,能被NaF抑制急单 Auer小体见于急性髓系白血病,不见于ALL,(北医题库)中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于 D A 再生障碍性贫血 B 急淋白血病 C 急单白血病 D 慢粒白血病 E 类白血病反应,中性粒细胞碱性磷酸酶再障、类白血病反应、严重化脓性感染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症 中性粒细胞碱性磷酸酶单纯性病毒性感染、PNH、系统性红斑狼疮、急粒、慢粒 (细菌高,病毒低;再障高,睡眠低;类白高,慢粒低;淋单高,急粒低),(2004
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