2006中国成人血脂异常防治指南-PPT文档资料.ppt
《2006中国成人血脂异常防治指南-PPT文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2006中国成人血脂异常防治指南-PPT文档资料.ppt(52页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、血脂异常防治指南的产生背景,动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6% 中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西方人群 制定中国特色的血脂异常防治指南条件成熟,中华心血管病学会 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组 (按姓氏笔划排序),方 圻 宁田海 叶 平 陈在嘉 吴 宁 陆宗良 李健斋 周北凡 赵 冬 赵水平 武阳丰 诸骏仁 胡大一 龚兰生 高润霖 徐成斌 姜永茂 游 凯,中华医学会糖尿病学分会,项坤三 贾伟平 陈家伦,中华医学会内分泌学分会,李光伟 曾正陪 潘长玉,中华医学会
2、医学检验学分会,鄢盛恺 陈文祥 潘伯申,目 录,2006成人血脂异常防治指南的产生 新指南的要点 新指南的依据 难点解析,新指南的要点,血脂异常防治指南的检测 血脂分层切点 血脂异常危险分层方案 开始治疗标准值及治疗目标值,血脂检测项目,基本检测项目:TC,TG,HDL-C,LDL-C 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体,都应进行这四项检测 其他检测项目 非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B,血脂异常的检出,建议一般人群进行健康体检(包括血脂测定) 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空
3、腹血脂。 缺血性心血管病及其高危人群,应每3-6个月测定血脂。 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。,血脂检查的重点人群,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者; 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者; 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者; 有皮肤黄色瘤者; 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象: 40岁以上男性; 绝经期后女性。,血脂分层切点建议,血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 减 低 40,注:HDL 40(1.0mmol) 为降低,血脂分层切点比较(中国),血脂项目 (m
4、g/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 40 150 150 240 160 200 减 低 35 40,1997 2005,血脂分层切点比较,血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 240 160-189 200 减 低 40 40 极 高 190,中国 美国,心血管病综合危险的定义,危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,称之为多重危险因素的综合危险 用“缺血性心血管病”(冠心病和缺血性脑卒中)危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险,“综合危险”的含义,指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的
5、危险总和, 指多种动脉粥样硬化性疾病(本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和。,根据危险分层个体化调脂 是基本原则,根据心血管病发病的综合危险大小来决定干预的强度是国内外相关指南所共同采纳的原则,个体化调脂的基本概念,建议按照 有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少 结合血脂水平 综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预,心血管病主要危险因素,高血压(BP140/90mmHg或接受降压药物治疗) 吸烟 低高密度脂蛋白胆固醇血症(HDL-C40mg/dl) 肥胖(BMI28Kg/m2)或中心性肥胖(腰围:男性95cm,女性
6、90cm) 早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发生心肌梗死时55岁,一级女性亲属发病时65岁) 年龄(男性45岁,女性55岁) 男性,本指南用于评价心血管病综合危险的因素除血脂异常外 还包括以上具有独立作用的主要危险因素。,血脂异常危险分层,*危险因素包括:年龄、吸烟、低HDL-C、肥胖 危险:括号内百分数指1名50岁人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险,心血管疾病+ 1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病,极高危仅包括,冠心病的分类及危险分层,极高危:急性冠脉综合症 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 高危:稳定型冠心病 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血 冠脉
7、介入及冠脉手术后患者。,冠心病等危症,非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险与已患冠心病者同等,新发和复发缺血性心血管病事件的危险15% 有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化: 包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如TIA)等。 糖尿病 BP140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并3项缺血性心血管病危险因素者,血脂异常的治疗原则,最主要目的是为防治冠心病 应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素,结合血脂水平,进行全面评价,以决定治疗措施及血脂的目标水平 无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 根据血脂异常的类型及其治疗需
8、要达到目的选择合适的调脂药物。 需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测。 将降低LDL-C作为首要目标,开始治疗标准值及治疗目标值,*极高危病人心血管疾病+ 1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病,他汀类药物临床应用注意事项,肝脏转氨酶升高 肌病: 不同他汀的肌肉不适发生率不同 肌痛表现为肌肉疼痛或无力,不伴肌酸激酶(CK)升高。 肌炎有肌肉症状,并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物合用时,包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药和烟酸类,肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状,伴CK显著升高超过正常上限的10倍和肌酐
9、升高,常有褐色尿和肌红蛋白尿。,要点,2006成人血脂异常防治指南的产生 新指南的要点 新指南的特色,与ATPIII对比 中国指南特色之处,高危患者的LDL-C目标定为100mg/dl 极高危时可选择目标为80mg/dl 极高危仅包括心血管疾病+1)急性冠脉综合征病人或心血管疾病+ 2)糖尿病 治疗中需充分关注药物的安全性,NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39,为什么高危患者的LDL-C目标定为100mg/dl,稳定型冠心病 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术后患者。,冠心病等危症 有临床表现的冠
10、脉以外动脉的动脉粥样硬化 糖尿病 BP140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并3项缺血性心血管病危险因素者,高危患者的定义,他汀降脂的幅度与降低冠心病事件之间的关系尚未确定,Grundy. Circulation. 1998;97:1436-1439.,The quantitative relation between the magnitude of cholesterol lowering and CHD reduction has not been precisely defined 3 models,a) Linear,b) Threshold,c) Curvilinear,研
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2006 中国 成人 血脂 异常 防治 指南 PPT 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1911976.html