全身疾病眼部表现医大讲课-文档资料.ppt
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1、讲课内容, 高血压眼底 妊娠高血压眼底 肾脏疾病眼底,动脉硬化与高血压,动脉硬化是一种退型性和增生性病变 主要表现: 动脉管壁增厚 变硬 官腔缩小,动脉硬化分类, 动脉粥样硬化 动脉中层钙化性硬化 小动脉硬化 老年退化性硬化,动脉硬化发生在眼部,动脉粥样硬化: 眼血管粥样硬化通常发生在视网膜中央动脉视神经内段和筛板区。 视网膜动脉粥样硬化仅发生在视乳头附近的主干动脉上。 小动脉或老年退行性硬化: 视网膜动脉血管,视网膜动脉硬化与全身关系,视网膜动脉硬化与全身血管有一定的关系, 眼底无视网膜血管硬化改变不能排除全身无血管硬化。,动脉硬化性视网膜病变 arteriosclerotic retino
2、pathy, 血管细小狭窄 管壁光反射带增强呈铜丝状或银丝状 动静脉交叉处可有压迫征,动脉细小狭窄,动脉铜丝状,视网膜动脉普遍细窄,反光增强, 动静脉之比约为1:2,图视网膜静脉充盈迂曲,图视网膜动静脉交叉征(右眼) 视网膜颞上支动脉轻度压迫静脉 (Salus征:交叉处静脉隐蔽并有偏向),高血压性视网膜病变(右眼) 静脉驼背,2,高血压性视网膜病变,反映高血压病的病程及其与全身重要器官关系 视乳头、视网膜病变者:62.5%左心室 扩大,75%左心室肥厚,87.5%肾功能不全 肾功能较好者,多为原发性高血压; 反之,多为肾性高血压,高血压视网膜病变眼底特征,视网膜动脉管径变细、粗细不均 动静脉比
3、例改变, 1:2 动脉颜色改变可呈铜丝状、银丝状 动静脉交叉压迫征:静脉隐匿、削尖、肿胀、偏向、静脉拱桥现象 视网膜水肿、散在或多发出血、硬性渗出、棉絮状白斑 严重时视乳头水肿、浆液性视网膜脱离,高血压视网膜病变分级,Keith-wagener四级分类法 级 视网膜动脉痉挛或合并轻度硬化, 级 动脉管壁狭窄而不均匀,动静脉交叉处常可见到不 同程度的病理变化, 级 出现视网膜水肿、棉绒状斑、硬性白斑、出血斑等, 级 有视乳头水肿。,恶性高血压性视网膜病变,伴有肾脏和大脑损害。 眼底表现:动脉显著狭窄、出血、渗出, 视乳头及其周围视网膜水肿,视乳头周围 视网膜火焰状出血。 软性渗出意味着高血压的严
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