护理学基础呼吸的观察与护理-文档资料.ppt
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1、呼 吸,是机体在新陈代谢过程中,不断地从外界摄取氧气,排出二氧化碳,是机体与环境之间的气体交换过程,呼吸调节,呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节,呼吸中枢,指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群,它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位,在呼吸运动调节过程中,各级中枢发挥各自不同的作用,相互协调和制约 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位 大脑皮质可随意控制呼吸运动,呼吸的反射性调节,肺牵张反射:由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射,称肺牵张反射 本体感受性反射:是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼吸。当呼吸道阻力增加时,可加强呼吸肌的收缩力量,使呼吸力量增强
2、防御性反射:包括咳嗽反射和喷嚏反射喉 气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时,可引起咳嗽反射 鼻粘膜受到刺激时,可引起喷嚏反射 以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的,化学性调节,C02对呼吸的刺激作用:血液中PaC02降低可引起呼吸暂停;PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器,反射性引起呼吸加深加快,严重时可引起肌肉强直,甚至惊厥,引起C02 麻醉导致呼吸停止 Pa02降低可刺激外周化学感受器,反射性地引起呼吸加强;如Pa02 过低,则抑制呼吸,使呼吸减弱甚至停止 H+对呼吸的作用:升高H+时,对呼吸的影响和C02类似,作用不如C02明显,正常呼吸及其生理变化,正常呼吸频率、节律均
3、匀平稳,呼吸运动可受意识的控制 成人呼吸频率为16-20次分,节律规则,呼吸运动均匀无声且不力 呼吸与脉搏的比例为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,生理变化,年龄:年龄越小,呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为44次分 性别:同年龄的女性呼吸比男性稍快 活动:剧烈运动可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸减慢 情绪:强烈的情绪变化,如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、等刺激呼吸中枢,导致屏气或呼吸加快 其它:环境温度升高或海拔增加,可使呼吸加深加快,异常呼吸的评估与护理,异常呼吸的评估,频率异常 节律异常 深浅度异常 声音异常 形态异常 呼吸困难,频率异常,呼吸过速: 成人呼吸频率超过24次/分
4、,称为呼吸增快 。 多见于发热、甲状腺功能亢进或缺氧等。体温每升高1,呼吸频率增加3-4次/分。 呼吸过缓:成人呼吸频率低于10次/分,称为呼吸过缓。 多见于呼吸中枢受抑制,如颅脑疾病、安眠药中毒等,节律异常,潮式呼吸:又称陈-施呼吸 是一种周期性呼吸异常,周期约0.52秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停,然后呼吸逐渐加深加快,周而复始交替出现。 多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等 特点:呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(有的长达3040秒)之后,又出现上述状态的呼吸,其形态如潮水起伏,潮式呼吸,发生机制: 由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重
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