护理学基础多媒体课件-第九章 舒适与安全的护理-顾艳荭-PPT文档.ppt
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1、教学目标,识记 能默写 被动、被迫卧位的定义 各种常用卧位的名称 压疮的定义、发生压疮的高危人群、压疮的易发部位、压疮预防的七勤要领 卧有患者床更换床单的目的 影响患者安全的因素 疼痛的原因 能复述 舒适的概念,理解 向患者解释三阶梯疗法的概念 能区别压疮分期 能举例说明 影响舒适的因素 各种卧位的适用范围 压疮的危险因素 疼痛性质特点和影响因素,教学目标,应用 能准备压疮预防技术、卧床患者更换床单的用物 能制定预防压疮的方案、压疮护理的治疗原则 减轻疼痛的护理方案 在实施压疮预防技术、卧床患者更换床单操作过程中,能适时地运用语言性沟通,使患者能较好地配合完成护理操作,教学目标,课程内容,第一
2、节 概 述 第二节 卧位与舒适 第三节 清洁与舒适 第四节 压疮的预防和护理 第五节 患者安全护理 第六节 疼痛患者的护理,一、舒适的概念 二、不舒适的原因 三、舒适护理,第一节 概 述,舒适 指个体处在轻松安宁的环境状态下所具有的身心健康,没有疼痛,没有焦虑,轻松自在的自我感觉。,不能仅凭患者有没有关于不舒适的主诉,还要仔细观察患者的表情和行为,认真倾听患者的表达及其家属提供的的线索,进行科学的分析,正确评估其舒适和不舒适的程度,一、舒适的概念,二、不舒适的原因,身体因素 恶心、咳嗽、饥饿、口渴、疼痛 心理因素 恐惧或焦虑、社会角色适应不良、压力、不受关心和尊重 外部环境因素 医院环境、姿势
3、体位不当,三、舒适护理,采取预防措施,促进舒适 加强观察,积极去除诱因 心理支持 建立优良环境,加强生活护理,一、 舒适卧位的基本要求 二、 卧位的分类 三、 常用卧位,第二节 卧位与舒适,卧床姿势应尽量符合人体力学的要求 至少每两小时更换1次体位,避免局部压疮 适当地遮盖患者身体,保护患者隐私 加强受压部位的皮肤护理,一、舒适卧位的基本要求,二、卧位的分类,按卧位的自主性 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 按卧位时身体的姿势 仰卧位 俯卧位 侧卧位 坐位,三、常用卧位,去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 头低足高位 头高足低位 俯卧位 膝胸卧位 截石位,去枕仰卧位,适用范
4、围 昏迷或全身麻醉未清醒的患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 姿势 去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,将枕头横置于床头,中凹卧位,适用范围 休克患者 姿势 用垫枕抬高患者的头胸部约1020,抬高下肢约30,屈膝仰卧位,适用范围 胸腹部检查或行导尿术时 姿势 患者平卧,头下放枕 ,两臂放于身体两侧 两膝屈起,稍向外分开,侧卧位,适用范围 灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配合胃肠镜检查等 姿势 患者侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿伸直,上腿弯曲,半坐卧位,适用范围 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者 腹腔、盆腔手术后或炎症的患者 某些面部和颈部手术后 疾
5、病恢复期体质虚弱的患者 姿势 仰卧,床头支架抬高3060, 摇高床尾支架或用大单裹住枕芯放于两膝下,将大单两侧固定于床沿处,使下肢屈曲,端坐位,适用范围 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 姿势 扶患者坐起,抬高床头支架,身体稍向前,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,让患者伏桌休息,头低足高位,适用范围 肺部分泌物引流 十二指肠引流术 胫骨或跟骨结节牵引时 妊娠时胎膜早破 姿势 患者仰卧,枕头横立于床头,床尾用支撑物垫高1530cm,头高足低位,适用范围 颈椎骨折的患者作颅骨牵引 减轻颅内压,防止脑水肿 颅脑手术后的患者 姿势 仰卧,床头用支撑物垫高1530cm或根据病情而定,俯卧位,适用范围
6、 腰、背部检查或配合胰、胆管检查时 脊椎手术或腰、背、臀部有伤口,不能仰卧或侧卧的患者 缓解胃肠胀气所致的腹痛 姿势 患者俯卧,两臂屈肘放于头部两侧,两腿伸直,头偏向一侧,胸下、髋部及踝部各放一软枕,膝胸卧位,适用范围 肛门、直肠、乙状结肠镜的检查和治疗 矫正子宫后倾和胎位不正 姿势 患者跪卧,两小腿平放床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头的两侧,截石位,适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗和手术 姿势 患者仰卧于检查台上,两腿分开,放在支腿架上,臀部齐台边,两手放于胸前或身体两侧,第三节 清洁与舒适,清洁是指去除身体的表面污垢 保护皮肤的防御功能,促进血
7、液循环 清洁改善自我形象,使人拥有自信和自尊,感觉舒适、安全及心情轻松愉快,一、压疮的定义 二、压疮发生的机制 三、压疮危险性的评估 四、压疮的预防 五、压疮的分期和临床表现 六、压疮的治疗和护理 七、压疮评估与预防技术 八、卧有患者床更换床单,第四节 压疮的预防和护理,压疮 指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,一、压疮的定义,二、压疮发生的机制,压力 摩擦力 剪切力,造成褥疮的力学机制:,三、压疮危险性的评估,危险因素 活动受限 意识状态的改变或感觉障碍 营养不良或水代谢紊乱 皮肤受潮湿的刺激 体温升高 使用矫形器械 药物的影响 全身缺氧,
8、高危人群 老年人 瘦弱,营养不良者,贫血,糖尿病患者 肥胖者 意识不清和服用镇静剂者 瘫痪者 水肿患者 发热患者 疼痛患者 大小便失禁者 因医疗护理措施限制活动者,三、压疮危险性的评估,易发部位 平卧位:枕部肩部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、足趾处 侧卧位:耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处 俯卧位:面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出部、髂前上棘、膝部、足趾 坐位:坐骨结节处,三、压疮危险性的评估,易发部位,仰卧位 侧卧位 俯卧位,三、压疮危险性的评估,四、压疮的预防,保护皮肤,避免长期受压 保持皮肤清洁,避免局部刺激 促进皮肤血液循环 改善机体营养状况 健康
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